Морбидное ожирение

Материал и методы

В исследование включали пациентов с ожирением различной степени, которым по причине безуспешности консервативных
методов лечения и наличия сопутствующих заболеваний планировалось проведение бариатрических операций –
хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта с целью снижения массы тела (например,
продольная резекция желудка, желудочное шунтирование, билиопанкреатическое шунтирование и другие). Пациенты
проходили лечение в центрах хирургии веса г. Москвы, в том числе Центре эндохирургии и литотрипсии и Институте
пластической хирургии и косметологии.

Для определения степени ожирения использовали индекс массы тела (ИМТ, кг/м2), а для оценки типа рас пределения
подкожно-жировой клетчатки определяли окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ) и рассчитывали коэффициент ОТ/ОБ.
Окружность талии измеряли нерастяжимой стандартной лентой в наиболее узкой части между реберным краем и
подвздошным гребнем, окружность бедер – по наиболее широкой части бедер. Показателями наличия абдоминального
ожирения считают значения ОТ >88 см у женщин и >102 см у мужчин, ОТ/ОБ >0,85 у женщин и >0,9 у мужчин .

Перед операцией измеряли уровни глюкозы, инсулина (с оценкой ИР), общего холестерина, холестерина липопротеидов
высокой (ЛВП) и низкой плотности (ЛНП) и креатинина крови и рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
по формуле CKD-EPI. Уровень ИР оценивали с помощью структурной математической модели на основе определения
инсулина и глюкозы плазмы натощак – HOMA (Homeostasis model assessment): HOMAIR = ИРИ (мкЕд/мл) × ГПН
(ммоль/л)/22,5, где ИРИ – иммунореактивный инсулин, ГПН – глюкоза плазмы натощак. Критерием ИР было значение
HOMA-IR ≥2,7 (2,7 – порог, соответствующий 75-му перцентилю популяционных значений у лиц без диабета). Для
оценки функциональной активности β-клеток поджелудочной железы применяли индекс HOMA-β=20 × ИРИ (мкЕд/мл)/(ГПН
(ммоль/л) – 3,5). Условно в норме функция β-клеток составляет 100%.

Уровень резистина определяли твердофазным иммуноферментным методом (врач-лаборант А.Г. Серова) с использованием
реактива фирмы Human Resistin ELISA «Mediagnost» (Германия) в сыворотке крови, взятой натощак после 14-часового
голодания.

Обсуждение

• Исследование проводилось для того, чтобы лучше понять отношение и переживания пациентов относительно бариатрической хирургии.
• Все полученные результаты указывают на очевидное состояние стресса, в котором находятся люди, страдающие ожирением. Ожидания и надежды, возложенные на бариатрическое лечение являются тому доказательством.
• Также в ходе исследования были выделены новые факты о влиянии ожирения на повседневную жизнь, общение с людьми, самооценку.
• Многие пациенты столкнулись с избыточным количеством кожи после похудения. Однако, это не остановило участников на пути к «нормальности».
• Были проанализированы ожидания пациентов от операции, их реалистичность.
• Социальные и эмоциональные проблемы, связанные с ожирением, были основными причинами, побудившими пациентов задуматься о бариатрическом лечении.
• Пациенты прошли многоуровневую подготовку к оперативному лечению, однако, нереалистичные ожидания по-прежнему находили свое выражение в каждом интервью.
• Надежда на «долгую нормальную жизнь» прослеживалась у каждого участника.
• Одни участники рассматривали операцию как повод измениться, другие даже не планировали менять свой образ жизни и рацион питания.
• В ходе исследования не была доказана необходимость трехступенчатой системы подготовки к бариатрическому лечению.
• Участники отметили, что отношение персонала в течение всего периода подготовки, было непредвзятым, без осуждения.
• Все участники были проконсультированы относительно рационального питания и коррекции образа жизни для достижения максимального эффекта.
• Отмечена необходимость в психологических тренингах, направленных на создание определенного эмоционального фона.
• Необходимо дальнейшее исследование влияния самооценки, самоконтроля, мотивации человека на результаты снижения веса.
• Методика видео-интервью дает дополнительную, более глубокую информацию о жизни людей с ожирением изнутри. Была возможность изучить повседневную (социальную) жизнь пациента.

РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ

После операции у человека изменяется гормональный фон и улучшается обмен веществ. Пища начинает лучше усваиваться и в день человеку требуется меньше калорий для насыщения.

В зависимости от вида процедуры пациент теряет 50-70% веса в течение 2 лет. После резкого снижения массы, она вновь может вернуться в размере 5-10%. Это нормальный процесс. Бариатрия не гарантирует то, что пациент больше не наберет лишних килограммов. Если не менять пищевое поведение, вес может вернуться вновь.

После операции снижается риск развития сахарного диабета, злокачественных опухолей, болезней суставов. Общее самочувствие улучшается, повышается качество жизни.

Какие заблуждения о бариатрической хирургии существуют? Расскажите, пожалуйста, как на самом деле?

— Заблуждений в нашей области достаточно много. Можно сказать, что каждый пациент, который к нам обращается, проходит сквозь строй доброжелателей. То есть общается с людьми, которые его постоянно пытаются переубедить оперироваться.

Основное заблуждение в том, что каждый человек, если будет правильно питаться и двигаться, сможет снизить массу тела самостоятельно. Это иллюзия. Это подходит для человека с небольшим излишком веса, который находится на начальной стадии заболевания. Но не работает для пациентов, вес которых значительно превышает норму.

Как правило, они сами не справляются с задачей снижения веса и хорошо это понимают. Но всегда в их окружении и в медицинской среде находятся люди, которые будут до последнего убеждать, уговаривать, что никакой операции делать не надо, что он сам может справиться, что снижения веса можно добиться, если человек будет правильно питаться.

Мы понимаем, что каждый человек с морбидным ожирением, по сути, наркоман. Лечение пациентов имеет те же самые закономерности, что и лечение алкоголизма, наркомании, табакозависимости. Ожирение из той же серии заболеваний. То есть существует и пищевая наркомания. Когда пациенту говорят, что вы сами справитесь, то это заблуждение.

Вторая иллюзия — зачем портить здоровые органы. Мы по существу оперируем только на здоровых органах с целью улучшить здоровье пациента и даже иногда отвести угрозу преждевременной смерти.

Еще одно заблуждение, что такая хирургия приведет к инвалидности, много осложнений, что часто умирают после таких операций. Эти утверждения ложные. Хотя хирургия и несет в себе риск, но этот риск не следует преувеличивать. Пациент больше рискует, живя с диагнозом морбидное ожирение.

Человек с морбидным ожирением — это, по сути, наркоман.

Используемые источники

1. Центр хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2018, http://bariatric.1spbgmu.ru. World Health Organization, 16 Feb 2018. https://www.who.int/news-room/facsheets/detail/obesity-and-overweight
2. Шестакова М.В., Дедов И.И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек, 2009. .
3. Европейское общество кардиологов (ESC), Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD). Рекомендации по диабету, предиабету и сердено-сосудистым заболеваниям. Российский кардиологический журнал 2014;3:7-61. .
4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А. Жировая ткань как эндокриный орган. Ожирение и метаболизм 2006;1:6-13. .
5. Steppan CM, Bailey ST, Bhat S et al. The hormone resistin links obesity to dibetes. Nature 2001;409(1):307–12.
6. Rajala M, Qi Y, Patel Н. et al. Regulation of resistin expression and circulating levels in obesity, diabetes, and fasting. Diabetes 2004;53(7):1671-9.
7. Майоров А.Ю. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет 2011;1:35-43. .
8. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. и др. Концепция новых нацинальных клинических рекомендаций по ожирению. Российский кардиолгический журнал 2016;4:7-13. .
9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированой медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации 2019; 9. .
10. Mohamed-Ali V, Pinkney JH, Coppack SW. Adipose tissue as endocrine and paracrine organ. Int J Obes Relat Metab Disord 1998;22(12):1145-58.
11. Пальцев М.А, Кветной И.М, Ильницкий А.Н. и др. Ожирение: молекуляные механизмы и оптимизация таргетной терапии. Молекулярная медицна 2013;2:3-12. .
12. Paquot N, Tappy L. Adipocytokines: link between obesity, type 2 diabetes and atherosclerosis. Rev Med Liege 2005;60(5-6):369-73.
13. Monzillo LU, Hamdy O, Horton ES, et al. Effect of lifestyle modification on adpokine levels in obese subjects with insulin resistance. Obesity Res 2003;11:1048- 54.
14. Nagaev I, Smith U. Insulin resistance and type 2 diabetes are not related to resstin expression in human fat cells or skeletal muscle. Biochem Biophys Res Comm 2001;285:561-4.
15. Jonas MI, Kurylowicz A, Bartoszewicz Z, et al. Adiponectin/resistin interplay in serum and in adipose tissue of obese and normal-weight individuals. Diabetol Metab Syndrome 2017;9(95):1-9.
16. Degawa-Yamauchi M, Bovenkerk JE, Juliar BE et al. Serum resistin (FIZZ3) protein is increased in obese humans. J Clin Endocrinol Metab 2003;88(11): 5452–55.
17. Bo S, Gambino R, Pagani A, et al. Relationships between human serum resistin, inflammatory markers and insulin resistance. Intern J Obes 2005;29:1315-20.
18. Stepie M, Rosniak-Bak K, Paradowski M, et al. Waist circumference, ghrelin and selected adipose tissue-derived adipokines as predictors of insulin resistance in obese patients: Preliminary results. Med Sci Monit 2011;17(11):13-18.
19. Sinorita H, Asdie RH, Pramono RB, et al. Leptin, adiponectin and resistin cocentration in obesity class I and II at Sardjito Hospital Yogyakarta. Intern Med 2010;42(2):74-7.
20. Kocot J, Dziemidok P, Kie czykowska M, et al. Adipokine profile in patients with type 2 diabetes depends on degree of obesity. Med Science Monitor 2017;23:4995-4.
21. Briffa JF, McAinch AJ, Poronnik P, et al. Adipokines as a link between obesity and chronic kidney disease. Am J Physiol Renal Physiol 2013;305:1629–36.
22. Бутрова С.А., Ершова Е.В., Ильин А.В. Адипоцитокины: резистин и фактор некроза опухолеу мужчин с абдоминальным ожирением. Ожирение и метаболизм 2007;4:30-3. .
23. Janowska J, Zahorska-Markiewicz B, Olszanecka-Glinianowicz M, et al. Relationship between serum resistin concentration and proinflammatory cytokines in obese women with impaired and normal glucose tolerance. Metabolism 2006;55(11):1495-9.
24. Mostafazadeh M, Haiaty S, Rastqar A, et al. Correlation between resistin level and metabolic syndrome component: A review. Horm Metab Res 2018;50: 521–36.

Операции

Бариатрическими операциями называют методы хирургического лечения пациентов с морбидным ожирением, имеющие своей принципиальной задачей создание необратимых изменений органов пищеварительной системы, препятствующих поступлению избыточной пищи и тем самым делающих возможным прогрессивное снижение веса и отсутствие рецидива ожирения. Формально бариатрические операции показаны пациентам с ИМТ > 35 и с ИМТ > 30 при наличии сопутствующих заболеваний в рамках метаболического синдрома или изолированно (гипертоническая болезнь, патология суставов, сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия).

В настоящее время бариатрическая хирургия признана самым эффективным методом лечения морбидного ожирения и метаболического синдрома не только хирургами, но и эндокринологами всего мира. По сравнению с медикаментозным лечением бариатрическая хирургия быстро и долгосрочно снижает вес, нормализует уровень гликированного гемоглобина, снижает повышенный уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, а также нормализует уровень артериального давления. Основные методики бариатрических вмешательств в настоящее время стандартизированы по технологии выполнения. При этом продолжительность операции составляет 1,5 – 2 часа, пребывание в клинике ограничивается 3 – 4 днями. Выполнение бариатрической операции в любом из вариантов гарантирует снижение массы тела не менее чем на 75% от избыточного веса, излечение сахарного диабета 2 типа у 85 – 90% пациентов, уменьшение потребности в инсулине практически у всех пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Хирургические методы лечения пациентов с морбидным ожирением по механизму реализации бариатрического эффекта разделяют на рестриктивные (уменьшающие количество поступающих пищевых субстанций), мальабсорбтивные (уменьшающие переваривание и всасывание пищи) и смешанные рестриктивно-мальабсорбтивные. В разные годы наиболее часто используемыми методиками в бариатрической хирургии являлись, сменяя или дополняя друг друга, билио-панкреатическое шунтирование, гастрошунтирование и продольная резекция желудка.

Основные бариатрические операции

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) – хирургическое вмешательство, имеющее своей целью уменьшение объема желудка и реконструкцию пищеварительной трубки с разделением пассажа пищеварительных соков и пассажа пищи по тонкой кишке. 

Гастрошунтирование – комбинированное рестриктивное (уменьшающее объем поступающей пищи) и мальабсорбтивное (уменьшающее всасывание питательных веществ) оперативное вмешательство. В ходе гастрошунтирования из желудка непосредственно у места впадения в него пищевода формируется мини-резервуар, который через узкое соустье соединяется непосредственно с тонкой кишкой. 

Продольная sleeve-резекция желудка – наиболее распространенный метод оперативного пособия у пациентов с морбидным ожирением. Удаляется большая часть желудка. Края оставшейся его части соединяют, формируя трубку или рукав (sleeve). Соединение выполняется сшивающими аппаратами степлерным швом.

Выбор конкретного метода хирургического лечения пациента с морбидным ожирением проводится строго индивидуально: врач лечит не болезнь, а больного. Принятие решения о предпочтении того или иного варианта операции в нашей клинике основывается на комплексной оценке состояния пациента консилиумом в составе врачей эндокринолога, гастроэнтеролога, диетолога, психотерапевта, хирурга. На основании данных проведенного обследования определяются необходимость и продолжительность коррекции сопутствующих ожирению заболеваний, подбирается диета, определяется тренд на изменение пищевого поведения, принимается о виде и сроках оперативного вмешательства.

Когда появилась бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия появилась больше 70 лет назад. Первые операции были связаны с ушиванием кишечника, уменьшением его длины. Они приводили к мальабсорбции, то есть уменьшению всасывания питательных веществ.

Однако после таких операций вес со временем начинал снова расти, потому что тонкая кишка адаптировалась к изменениям. Кроме того, из-за нарушений всасывания пищи наблюдался значительный недостаток витаминов и микроэлементов.

Затем разработали вмешательства, направленные не только на уменьшение всасывания, но и на уменьшение объема употребляемой пищи. Так появились шунтирующие операции.

Первые такие операции не были идеальными, их модифицировали — так пришли к гастрошунтированию. В США эта операция считается золотым стандартом лечения ожирения.

Еще выяснилось, что после нее улучшается состояние пациентов с сахарным диабетом второго типа, гипертонией, высоким уровнем холестерина, артритами, венозным застоем, заболеваниями печени и другими состояниями.

Потом появилось билиопанкреатическое шунтирование, когда удаляли часть желудка и перешивали кишечник. Эта операция давала хороший эффект, однако после нее были большие проблемы с кишечником и нехваткой витаминов.

Позже стали замечать, что можно сделать просто продольную резекцию желудка, не трогая кишечник, — этой операции около 20 лет.

Что такое бариатрия?

Отрасль медицины, которая занимается проблемами ожирения, называется бариатрией. Теоретически термин «бариатрия» может охватывать все способы борьбы с ожирением – фармакотерапию, ограничительную диетологию, поведенческую терапию и другие. Но так сложилось, что его принято применять лишь, когда речь идет о хирургическом решении проблем лишнего веса. И здесь имеются в виду операции на желудке для похудения.

Бариатрия не подразумевает непосредственной коррекции эстетических недостатков тела – данная сфера деятельности принадлежит пластической хирургии и эстетической медицине.

Эти области тесно связаны между собой: очень часто по истечении реабилитационного периода после бариатрической операции пациенты прибегают к помощи пластических хирургов и специалистов по эстетике тела, поскольку требуется устранить излишки кожи после большой потери веса.

Приоритеты

Центр располагает опытом применения внутрижелудочных баллонов с 2001 года. Накоплен значимый мировой опыт применения внутрижелудочных баллонов с целью предоперационной подготовки.

Сотрудники Центра имеют наибольший в стране опыт применения операции билиопанкреатического шунтирования. БПШ в модификации Hess- Marceau ( Duodenal Switch) применяется в Центре с 2003 года. Результаты этой операции сравнимы с достижениями ведущих клиник мира. ЦЭЛТ располагает наибольшим опытом проведения подобных операций в Восточной Европе. Одними из первых в мире, с 2014 года мы начали применять БПШ в модификации SADI – ЦЭЛТ находится в числе мировых лидеров относительно применения этой операции.

В 2003 году впервые в России выполнены операции вертикальной гастропластики с использованием лапароскопической техники. В 2004 году была сделана первая лапароскопическая продольная резекция желудка. Имеется опыт выполнения лапароскопических операций гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.

В 2006 году сотрудники Центра представили первый мировой опыт проведения операций при нервной булимии. Мы располагаем наиболее значимым мировым опытом хирургического лечения булимических расстройств.

Выполняются повторные и многоэтапные оперативные вмешательства при ожирении.

Клиника обладает мировым приоритетом выполнения абдоминопластики в сочетании с другими операциями на органах брюшной полости (многоцелевой абдоминопластики). Эти операции выполняются на регулярной основе.

Руководитель службы «Хирургия ожирения» Ю.И.Яшков является разработчиком концепции хирургического 2 типа в России. Первая операция, направленная на лечение сахарного диабета, была впервые применена им в 1999 году. В настоящее время ЦЭЛТ располагает наибольшим опытом применения БПШ с целью лечения сахарного диабета 2 типа в том числе у больных с нормальной массой тела (приоритет в России).

На базе клиники регулярно проводятся обучающие семинары по проблеме хирургического лечения ожирения.

С 2011 года по настоящее время ЦЭЛТ — официально сертифицированный Европейский центр высокого качества в бариатрической и метаболической хирургии. Это почетное звание мы получили в числе первых 10 клиник Европы. В мае 2017 года получено продление Сертификата.

Опасна ли бариатрия для здоровья? Какие есть риски?

— Опасности для здоровья больше у тех пациентов, которые не делают операцию, поскольку и ожирение, и сахарный диабет несут в себе огромный риск. И в этом смысле операция представляет собой значительно меньшую угрозу, чем само заболевание.

Но надо понимать, что риск существует в любой хирургии. В нашем случае он небольшой. Риск бариатрической операции приемлем, если такая операция сопровождается не более, чем 5-10% осложнений.

Мы зачастую работаем с очень тяжелым контингентом больных. Учитывая этот факт, существует риск менее 1% летальности. В нашей бариатрической области этот риск считается приемлемым.

Если пациент после операции не выполняет наших рекомендаций по приему препаратов, регулярному контролю, сдаче анализов, то риск может быть связан с недостаточностью усвоения нужных питательных веществ.

В этом смысле ответственность возлагается и на пациента. Потому что он тоже должен быть с нами, что называется в связке, и выполнять все наши рекомендации. Если он этого не делает, то могут быть какие-то дополнительные проблемы.

После операции пациент должен строго выполнять рекомендации врача.

ОТЗЫВ О БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Где проводилось: Клиника KCM Какая процедура: Рукавная гастропластика

Возраст пациентки: 37 лет Пациентка из: Питера

Анна: “За 3 месяца я сбросила 40 кило без диких диет и насилия над собой. Сорок килограмм из 130! Я приняла решение пройти резекцию желудка. В процессе мне удалили 80% желудка. В первые сутки было очень плохо. На второй день мне разрешили пить плюс мне сделали рентген. К третьему дню смогла покушать, но чуть-чуть. После операции я тщательно соблюдала рекомендации, пила витамины. И вот результат – минус 17 килограмм в течение первого месяца! Сейчас, 6 месяцев спустя, я вешу 90кг. Это не мой идеал, зато мне стало легче. Меня больше не беспокоит давление и повышенный сахар.”

Резюме

Бариатрические операции помогают людям с ожирением и сопутствующими болезнями избавится от неприятных симптомов и улучшить качество жизни

Важно помнить, что бариатрия – не альтернатива привычным методам похудения: диете и спортивным занятиям. Бариатрическую операцию стоит делать в сложных случаях, когда ее польза превышает риски. 

Бариатрия подходит не всем людям. Главное условие для ее проведения это индекс массы тела более 35.  

Перед операцией пациент проходит медосмотр и сдает анализы крови. За несколько недель до операции он должен сесть на диету, которая исключает сладкую пищу и кофеин.  

Существует 4 типа бариатрических операций: Желудочное шунтирование или байпас-операция (gastric bypass), рукавная гастропластика или операция СЛИВ (sleeve gastrectomy), бандажирование желудка (gastric banding), билиопанкреатическое шунтирование. 

Шунтирование желудка – золотой стандарт бариатрии. Она считается безопасной и после нее пациенты быстрее теряют вес. 

Рукавная гастропластика предполагает удаление части желудка. Ее можно проводить лапароскопически или с помощью робота Да Винчи. 

Наиболее безопасный метод в бариатрии – бандажирование желудка. При этой операции орган не удаляется. Хирург накладывает бандаж, который уменьшает количество проходимой пищи. 

Билиопанкреатическое шунтирование является сложной операцией. Метод показывает наибольшую эффективность при лечении сахарного диабета. 

После бариатрической хирургии пациент должен принимать добавки и придерживаться строгой диеты, заниматься спортом. 

Провести бариатрическую операцию можно в клиниках Турции, Польши, Чехии, Германии, Испании и Южной Кореи.  

Воспользуйтесь возможностью записаться на бариатрическую операцию в одну из ведущих клиник за рубежом. Вас будет оперировать опытный врач с применением безопасных технологий. MediGlobus поможет организовать ваш приезд в клинику и решит все вопросы с документами, визами и переводом.

Источники:

1. 1. University of Pittsburgh Medical Center (UPMC)
2. 2. International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)
3. 3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
4. 4. American Society for Metabolic & Bariatric Surgery

Как выбрать операцию

Каждый из будущих бариатрических пациентов, за редким исключением, перечитывает, пересматривает огромный объем информации, чтобы найти ответ на вопрос — какая бариатрическая операция самая лучшая?

Сейчас, когда бариатрическая хирургия получила такое широкое распространение в мире, и миллионы людей становятся бариатрическими пациентами, техника операций тоже не стоит на месте, какие-то операции, которые лидировали в прошлое десятилетие, уступают место новым, более эффективным и безопасным.

Так, например, если ранее для хирургического лечения ожирения бандажирование желудка использовалось часто, то с усовершенствованием продольной резекции и шунтирования желудка, получением данных об эффективности за большой период времени, эта операция применятся все реже. Это не значит, что ее не стоит рассматривать, если вы думаете о бариатрической операции. Просто бариарическая хирургия отличается строго индивидуальным подходом к выбору хирургического вмешательства.

Придите на консультацию к бариатрическому хирургу

У каждого человека свои отношения с едой, разные медицинские показания и разный стиль жизни. Одна процедура не может подходить всем. Именно поэтому и существует консультация бариатрического хирурга. Открытая и честная беседа с бариатрическим хирургом поможет Вам выбрать операцию, которая лучшим образом соответствует Вашей индивидуальности и образу жизни.

Хороший бариатрический хирург знает, что нет ни одной процедуры, которая бы подходила каждому. Чтобы получить ответ на вопрос «какая операция самая лучшая?», хирург должен больше узнать о Вас: спросить об образе жизни, об отношении к рискам, отношению к физическим упражнениям и о привычках питания.

Важно, что бариатрический хирург не выбирает для Вас операцию, он объясняет преимущества и риски, связанные с каждой процедурой, её особенности и подробности. Консультация занимает достаточное время, и это время не только для объяснений, но и знакомства с хирургом

Выбор бариатрического хирурга — важное решение. Вы будете общаться со своим хирургом в течение первого года после операции, а при некоторых видах операций Вы будете видеть своего хирурга 1 или 3 раза в год на протяжении всей жизни

Вы выбираете не просто хирурга, а своего координатора на пути снижения веса.

Запомнить

Показания к бариатрической хирургии — ИМТ больше 35 кг/м² и наличие заболеваний, сопутствующих ожирению. Лучшая бариатрическая операция — та, которой нет, то есть когда пациент сам снизил вес. Бариатрической хирургии уже более 70 лет, за это время операции стали безопаснее и эффективнее. Если операция прошла успешно, лишний вес человек сбросит. Однако то, как надолго сохранится результат, зависит от того, насколько он смог изменить образ жизни. После бариатрической операции могут уйти многие сопутствующие ожирению заболевания и улучшится качество жизни. После бариатрической операции человек сокращает объем потребляемой пищи и должен пожизненно принимать витамины и минералы. Сделать бариатрическую операцию бесплатно можно по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь, но их выделяют мало

При выборе клиники и бариатрического хирурга нужно обращать внимание на опыт врачей и наличие хорошей реанимации.