Чем отличается булимия от анорексии

Чем отличается анорексия от булимии

Люди с анорексией и булимией зациклены на весе и внешности, и у них может быть искаженный образ своего тела. Оба состояния приводят к тому, что человек пытается похудеть, используя нездоровые методы.

Существуют ключевые различия между анорексией и булимией. Люди с анорексией склонны придерживаться экстремальных диет. Они ограничивают потребление пищи до такой степени, что это может привести к недоеданию и даже смерти. Некоторые люди с анорексией начинают заниматься спортом. Если человек уже недоедает, то тренировки могут привести к тому, что он падает в обморок или испытает другие серьезные побочные эффекты. Кроме того, человек с анорексией может вызывать у себя рвоту или принимать слабительные, чтобы похудеть.

Основной характеристикой булимии являются переедание с последующим «очищением». Эпизод может включать переедание и последующую рвоту, использование слабительных или введение клизм, чтобы избавиться от потребляемых калорий.

Человек с любым из этих расстройств может быть перфекционистом и зациклен на своем весе. Некоторые исследования указывают на различия в психике у людей с этими расстройствами. Например, авторы исследования 2016 года обнаружили, что по сравнению с теми, кто страдает анорексией, у людей с булимией родители много от них ожидали, в подростковом возрасте они имели избыточный вес и выросли в семьях, которые делали упор на фитнес и поддержание формы.

Лечение орторексии

Первый шаг в лечении орторексии заключается в признании больного, что его планы приема пищи могут быть нарушены. Больные орторексией могут испытывать трудности с этим, потому что они склонны считать, что они просто хорошо едят. Как только проблема признана ими существующей, психотерапевты начинают процесс лечения, исследуя любые лежащие в основе эмоциональные причины, вызывающие это состояние, и помогая больным восстанавливать здоровые отношения с пищей. Некоторые люди могут опасаться, что внедрение определенной пищи в их диету может иметь потенциально разрушительные последствия для их здоровья, в таких случаях диетолог помогает в разработке и соблюдении плана сбалансированного питания, который удовлетворяет потребности конкретного человека. Диетологи могут также помочь тем, кто находится в процессе лечения, узнать больше о том, как определенные продукты приносят пользу организму, а врачи могут решать любые проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате этого заболевания. Групповые тренинги также могут быть полезны для некоторых людей, при обсуждении вопросов о еде и питании в группе с людьми, которые сталкивались с подобными условиями.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Симптомы анорексии и булимии:

Под названием анорексия прячется серьезное нарушение пищевого поведения. Его можно назвать болезнью юных. Анорексия крадет молодые жизни. Это тяжелый недуг с плохим прогнозом и высокой смертностью. Больные анорексией часто не признают, что им грозит опасность, и решительно отказываются от лечения.

Анорексия — практически полный отказ от еды, игнорирование голода, вследствие чего аппетит полностью пропадает. Страдающие анорексией могут искусственно вызывать рвоту, если им покажется, что они съели лишнее, хотя еду они принимают в мизерных количествах. В дальнейшем это приводит к тому, что организм вообще перестает принимать еду.

Булимия — это неконтролируемое обжорство, возникающее приступами. Страдающие булимией так же склонны прибегать к рвоте или же принимать слабительные.

Булимия и анорексия относятся к серьезным психическим заболеваниям, которые могут длиться годами.

Пациенты с анорексией постоянно боятся поправиться, сидят на различных диетах. И даже тогда, когда жизни угрожает опасность, они думают о том, как бы им не поправиться. Страдающие анорексией не понимают, насколько серьезно их заболевание, и не могут объективно оценить свой вес. В организме этих людей наблюдаются нарушения менструального цикла, метаболические нарушения. Кроме того, такие пациенты постоянно испытывают комплекс неполноценности, неуверенности в себе, находясь в погоне за идеалом-призраком. Призраком, который представляет реальную угрозу для жизни.

При обнаружении у себя или у своих близких вышеописанных симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом-психотерапевтом. Специалист поможет Вам предотвратить опасные последствия, к которым приводят нарушения пищевого поведения, и поможет сформировать навыки здорового питания, скорректировать вес и стать увереннее в себе.

Подходы к лечению

Больным с расстройствами пищевого поведения необходимо комплексное лечение, которое устранит как психологические, так и физические симптомы. В нем принимают участие психиатры, диетологи и другие специалисты. Его цель:

устранить опасные для здоровья последствия,
убрать психологические проблемы, которые могли дать толчок к болезни – психотравму, депрессию, тревожность, низкую самооценку, стабилизировать эмоциональную составляющую;
восстановить нормальную массу тела.

Медикаментозная терапия занимается физиологическими осложнениями, вызванными такими патологиями, также она помогает устранить тревогу и депрессию

Психотерапия применяет десенсибилизацию – уменьшение эмоциональных всплесков, когнитивно-поведенческую методику. Большой вклад в лечение дают и группы поддержки, в которых другие люди делятся своим опытом в преодолении болезни.

Больных консультируют в вопросах питания, чтобы они могли правильно, сбалансировано питаться, имея нормальный для здоровья вес. Их учат есть медленно, наслаждаясь, выбирать полезные продукты, правильному рациону.

Пациентов отучают от навязчивых мыслей о своей фигуре и массе. Им прививают навыки управления пищевым влечением, которое может возникнуть в провоцирующей ситуации. Это в дальнейшем помогает избежать рецидива.

В любом случае к каждому пациенту, в зависимости от его заболевания, состояния, особенностей, специалисты стараются найти индивидуальный подход.

Особенности лечения булимии

Терапию обычно проводят амбулаторно. Пациентам назначают антидепрессанты, бензодиазепины, антиксиолитики. Диета им не нужна – лишь советуют не переедать и употреблять пищу с малыми дозами. Рацион должен содержать минимальное количество углеводов и жиров. Рекомендуются молочка, нежирное мясо, овощи и фрукты, сладости исключаются.

Очень эффективна при булимии психотерапия, особенно групповая.

Сложность терапии анорексии

Это расстройство можно вылечить только в условиях стационара, и чем запущеннее заболевание, тем дольше пациенту там придется находиться.

Довольно тяжело убедить анорексика, что его проблема очень серьезна и ему необходима специальная помощь.

Если состояние госпитализированного больного очень серьезное и он оказывается или не в состоянии глотать сам, то кормление осуществляется внутривенным введением определенных питательных веществ. В других случаях обходятся жидким питанием, позволяющим постепенно перевести пациента на полноценное твердое.

Одновременно с этим пациент принимает препараты, восстанавливающие работу атрофированных на данный момент внутренних органов. Ему также необходимы сильные психотропные медикаменты.

Только после таких мер нормализации организма приходит черед психотерапии.

Симптомы анорексии

Анорексия чаще всего проявляется:

настойчивым желанием похудеть, хотя вес нормальный или даже ниже нормы;
ярко выраженным страхом перед увеличением веса и набором лишних килограммов;
одержимостью, навязчивыми мыслями о еде и постоянным подсчетом калорий;
стремлением избегать общественных мероприятий и других ситуаций, где предполагается прием пищи;
ощущением крайнего дискомфорта после принятия пищи;
рассеянностью и несобранностью, человеку становится трудно сосредоточиться и принимать решения;
постоянными перепадами настроения, необоснованными гневом и чувством обиды, высокой утомляемостью, депрессией;
обмороками и головокружением;
отрицанием имеющейся проблемы;
нарушением способов питания (едой стоя, дроблением пищи на маленькие кусочки);
нарушениями сна.

Булимия проявляется:

постоянной озабоченностью едой (частыми разговорами о весе, калориях и диетах);
перееданием, склонностью прятать еду;
сильным страхом поправиться;
искусственно вызываемой рвотой, применением слабительных;
использованием фармакологических средств для похудения;
длительным соблюдением строгих диет.

При отсутствии лечения нарушения пищевого поведения приводят к сбоям в деятельности работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем, головокружениям, обморокам, постоянному ощущению холода из-за замедленного пульса, истончению костей, разрушению зубов, выпадению волос, сухости и бледности кожи, расслаиванию ногтей и различным заболеваниям внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения в ОН КЛИНИК

Лечение пищевых нарушений в ОН КЛИНИК проводится в целях восстановления нормального веса и коррекции внутриличностных конфликтов, поведения и мыслей, который приводят к анорексии, булимии и другим нарушениям

Особое внимание уделяется предотвращению рецидивов расстройств пищевого поведения и индивидуальному подбору терапии психологических расстройств пищевого поведения.. Необходимо знать, что люди, страдающие нарушениями пищевого поведения, не обязательно являются очень худыми или полными, диагноз ставится на основании поведения больного и его самооценки

Поэтому при наличии симптомов очень важно своевременное обращение к специалисту, без ожидания критичных изменений во внешнем виде. Необходимо знать, что люди, страдающие нарушениями пищевого поведения, не обязательно являются очень худыми или полными, диагноз ставится на основании поведения больного и его самооценки

Поэтому при наличии симптомов очень важно своевременное обращение к специалисту, без ожидания критичных изменений во внешнем виде.

Необходимо знать, что люди, страдающие нарушениями пищевого поведения, не обязательно являются очень худыми или полными, диагноз ставится на основании поведения больного и его самооценки

Поэтому при наличии симптомов очень важно своевременное обращение к специалисту, без ожидания критичных изменений во внешнем виде.. Анорексия, булимия и другие пищевые нарушения – это заболевания, а не последствия слабой силы воли, поэтому справиться с ними самостоятельно в большинстве случаев невозможно.

Анорексия, булимия и другие пищевые нарушения – это заболевания, а не последствия слабой силы воли, поэтому справиться с ними самостоятельно в большинстве случаев невозможно.

Если Вы ищете клинику, в которой осуществляют лечение булимии и анорексии в Москве – обращайтесь к нам, в ОН КЛИНИК! Здесь работают лучшие психологи и психотерапевты, которые способны сделать так, чтобы Вы или Ваш близкий человек вернулись к нормальной жизни, где нет места психологическим проблемам и расстройствам, еда приносит только удовольствие, а фигура не вызывает сомнений в собственной привлекательности.

Звоните нам в любое удобное Вам время и записывайтесь на прием! Мы работаем без выходных и в праздничные дни.

Автор статьи

Бисеков Саламат Хамитович
Медицинский директор холдинга, главный врач ОН КЛИНИК на Цветном, хирург, флеболог, КМН

Течение болезни

Это заболевание поражает девочек-подростков, молодых женщин и реже встречается среди мальчиков-подростков и мужчин.

Течение анорексии

Нервная анорексия обычно развивается после более или менее продолжительной диеты. Пациенты испытывают постоянный страх увеличения веса и ожирения. Они постоянно проверяют себя на ожирение, внимательно рассматривают себя в зеркале.

Больной всячески пытается скрыть свое поведение от окружающих, а особенно от родителей. Он пытается есть в одиночестве, а в случае неудачи использует всевозможные уловки: переносит еду с одной тарелки на другую, выплевывает уже пережеванную еду или отдает ее специально купленной собаке и так далее.

Пациенты с анорексией избегают продуктов, которые могут привести к полноте – масла, сметаны, мучных блюд и т. д. Они изучают питательность каждого продукта, точно рассчитывают калорийность. Выполняют различные физические упражнения, часто в соответствии с собственной воображаемой системой.

Больной часто вызывает искусственную рвоту, использует слабительные, мочегонные и другие очищающие средства. Но даже сильно похудев, они не довольны своим внешним видом.

Со временем у девочек пропадают месячные. Девушки обычно хорошо учатся, посещают различные кружки, но из-за физического переутомления им сложно сосредоточиться, поэтому они начинают хуже учиться, нарушаются отношения со сверстниками и родителями.

Около 40% пациентов выздоравливают, у трети улучшается состояние, а у около 20% развивается хроническое течение. Анорексия имеет высокую летальность, до 20%. Более тяжелое течение болезни бывает в пожилом возрасте, когда социальная среда неблагоприятна, между членами семьи плохие отношения.

Где грань между правильным питанием и пищевым расстройством?

Мы живем во времена, когда качество продуктов ухудшается, когда широко используются удобрения, пестициды и разные химические добавки. Еда стала более калорийной, человек — менее подвижным, темпы ожирения (в том числе, и детского) растут. Будет ли любой человек, заинтересованный в своем здоровье и связывающий его с тем, что он ест, страдать пищевым расстройством? Конечно, нет.

Следование правильному питанию и некоторое время, посвященное еде (а если вы худеете, вам все же придется думать о еде и о том, как организовать рацион, чуть больше чем обычному человеку) — это норма. Полезно знать, сколько белка вы едите, достаточно ли у вас в течение дня овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных жиров, пьете ли вы достаточно воды.

Но если начинает происходить что-то из описанного в вопросах выше, это повод задуматься и немного «отпустить вожжи».

Попадают к нам через реанимацию от истощения и с критически низким индексом массы тела

– Как проходит лечение?

– Это долгий путь, и нужно быть готовым к тому, что лечение может занять месяцы или даже годы, в зависимости от того, насколько далеко зашла болезнь. Первый этап лечения обычно проходит в стационаре с дальнейшим переходом на амбулаторное сопровождение. Но в случае необходимости может быть и вторая, и третья госпитализация.

Как я уже сказала – это комплексное лечение, в которое входит налаживание питания, фармакотерапия, групповая и индивидуальная психотерапия.

– С такими сложными пациентками как вы понимаете, что терапия помогает?

– Это хороший вопрос, и на него нет универсального ответа, так же как не может быть одинакового подхода к каждой пациентке. Есть базовый заметный критерий – это набор веса во время лечения у нас. Но это совершенно поверхностный и недостаточный критерий для оценки успешности. Килограммы можно набрать (хотя иногда они набираются с огромным трудом), но их и сбросить можно очень быстро, если не изменится ее отношение к проблеме.

Причины и факторы риска расстройств пищевого поведения

Точные причины развития расстройств пищевого поведения остаются невыясненными. Самую высокую роль в их появлении играют такие факторы:

пропаганда худощавости и ее идеализация как эталона красоты;
пережитый эпизод насилия, в тои числе сексуального;
снижение интеллекта после перенесенной черепно-мозговой травмы;
неправильное представление о себе;
психические нарушения, в том числе и наследственная предрасположенность к ним;
недостаток внимания, а также неправильная реакция на критику со стороны окружающих;
повышенная склонность к самокритике;
эмоциональная нестабильность;
повышенная тревожность;
заниженная самооценка;
завышенные требования к себе;
эпизоды жестокого обращения с детьми и подростками;
психологическое давление со стороны одногодков;
насилие в семье, повышенная нагрузка на ребенка, конфликтные ситуации в семье;
социальная изоляция;
стрессовые ситуации;
синдром хронической усталости;
смерть близкого человека;
наличие фобий;
перенесенные операции или травмы;
наличие психических заболеваний в анамнезе.

Наиболее подвержены популяризации худощавости как эталона красоты подростки во время полового созревания. Еще не так давно основной группой риска возникновения расстройства пищевого поведения были девушки. Сейчас же таким расстройством все чаще страдают юноши.

Между тем польская статистика предостерегает: смертность при нервном типе анорексии составляет 18 процентов. Причины летальных случаев – суициды и заболевания желудочно-кишечного тракта в результате неправильного, часто абсурдного применения слабительных и мочегонных препаратов. В Австралии летальность нервной анорексии снизилась за последние годы до 6 %. В этой стране используется новый, бригадный подход к лечению.

Диагностика

Для обнаружения анорексии пациентка может обратиться в государственную клинику или частный центр. Во время первичного приема специалист спросит о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска. Уже на этапе опроса врач или психолог может предположить наличие болезни, однако окончательно анорексия может быть диагностирована только после подробного обследования.

Критерии постановки диагноза:

Обнаружение признаков истощения во время физикального обследования

Врачи обращают внимание на кожные покровы, ногти, волосы и объем подкожной жировой клетчатки. Ранние стадии анорексии не всегда имеют соматические проявления;

Оценка работоспособности внутренних органов для обнаружения негативных последствий анорексии

Специалисты обследуют сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы. Также важны лабораторные тесты, помогающие быстро диагностировать анемию;

Клиническое-психиатрическое исследование, с возможным использованием специальных опросников и тестов.

Помимо вышеперечисленных обследований врач может провести неврологическую диагностику для исключения различных форм поражения головного мозга. В редких случаях анорексия возникает исключительно на фоне органических процессов в ЦНС.

Лечение

Если заболевание обнаружено достаточно рано, скорее всего, лечение будет успешным. Чтобы предотвратить повторение анорексии, пациентка должна проходить регулярные медицинские осмотры до конца своей жизни и избегать контактов с людьми, которые оказали на нее негативное влияние. Это, например, люди из сообщества анорексиков, с которыми они встречаются в Интернете.

Лечение анорексии

Если лечение анорексии начато относительно рано, цель – привести организм в надлежащее состояние, не угрожающее жизни пациента. Однако иногда бывает уже слишком поздно. Тогда врачам остается только облегчить боль и продлить жизнь больному человеку.

Лечение чаще всего начинается с изоляции пациента от токсичной среды. Иногда бывает необходимо разлучиться с семьей. Анорексик должен сменить школу или работу и искать новых друзей.

Затем начинается длительная психотерапия. А пока пациенту необходимо усвоить принципы рационального питания.

Основными целями диетического лечения нервной анорексии являются:

коррекция нарушенного отношения к еде;
снижение боязни диетических изменений;
развитие соответствующих навыков питания;
обеспечение адекватного приема пищи;
достижение и поддержание нормальной массы тела.

Формирование нормальной диеты – важный шаг в лечении расстройств пищевого поведения. В начале лечения дается 1500 ккал в день, каждую неделю добавляют 200-300 ккал для обеспечения набора веса. Как правило, пациенты должны получать 2500-3000 ккал в день, в зависимости от физической активности.

Прибавка в весе должна составлять 0,5-1 кг в неделю. Если вес не увеличивается, следует добавлять 200 ккал в день, если уменьшается – 500 ккал в день. Увеличение на 500 ккал – это максимальный предел, который может выдержать пациент.

После достижения необходимого веса потребность в энергии остается высокой примерно в течение года. При достижении необходимого веса потребление энергии постепенно снижается до 50 ккал / кг в сутки. Это потребление калорий сохраняется около года, а через год снижается до 30 ккал / кг в день.

Несмотря на соблюдение диеты, пациенты часто теряют вес в течение первых недель лечения. Похудание продолжительностью несколько недель – уже не норма. В этом случае ограничиваются физические нагрузки, увеличивается количество съедаемой пищи, при необходимости назначается постельный режим.

Пациенты не могут руководствоваться своим чувством голода и сытости, поэтому их нужно строго проинструктировать. Пациенты могут выбирать, какую пищу есть и сколько раз в день. С пациентом составляется индивидуальный план диеты. В плане указывается, когда, какую пищу и сколько следует съесть. Количество пищи указывается в единицах измерения, доступных пациенту, например, ложки, чашки и т. д.

И пациенту следует рекомендовать прекратить взвешивать пищу и считать калории. Это позволяет пациенту восстановить чувство контроля и стабильности без необходимости учета. Пациенты должны вести дневник питания, в котором после каждого приема пищи записывать, когда, где они ели, какую пищу и ее количество, мысли и чувства после еды.

Лечиться от анорексии нужно долго, и без помощи специалистов это невозможно. Часто бывает, что после наблюдения за болезнью семья анорексичной женщины хочет «вылечить» ее, заставляя поесть. Члены семьи контролируют больного, что контрпродуктивно. Девушка с анорексией прячется или ест, а затем заставляет себя рвать, что характерно для нервной булимии.

Вызывание рвоты или употребление большого количества слабительных средств расстраивает и может вызвать нервный срыв. Пациентка, которая не так давно владела своим телом и воспринимала постоянное похудение как стремление к совершенству и чему-то чистому, начинает ненавидеть себя. Она испытывает отвращение к своему телу и может впасть в глубокую депрессию.

Чтобы помочь, близкие должны понимать, что принуждение к еде не поможет. Анорексия – это психическое заболевание, лечение которого во многих случаях включает сочетание методов семейной терапии, психотерапии, фармакотерапии и, в более сложных случаях, госпитализацию.

Важно, чтобы люди, страдающие анорексией, как можно скорее получали помощь и лечение из-за риска потерять здоровье и даже жизнь

Нейрогенная анорексия — причины и механизм развития, признаки эндокринных нарушений, методы лечения и прогноз

Нейрогенная анорексия — это нарушение пищевого поведения, при котором больной сознательно отказывается от приема пищи с целью снижения веса и коррекции фигуры, результатом чего становятся выраженные нарушения со стороны эндокринной системы, а также других жизненно важных органов и систем. Наибольшее распространение заболевание получило в странах с высоким уровнем экономического развития, в частности в странах Северной Европы, где этот показатель равен 4 на 100 тысяч населения.

Нейрогенная анорексия у представительниц женского пола встречается гораздо чаще, нежели среди мужчин. По данным медицинской статистики, этот показатель гораздо выше среди девушек 16-18 лет (около 1%), в особенности учащихся балетных школ, танцовщиц, моделей и др. Из года в год частота и характер заболевания также претерпевают изменения. Так, к примеру, в последние годы случаи нейрогенной анорексии участились среди мужчин. Кроме того, последние эпидемиологические наблюдения свидетельствуют о возросшем количестве случаев булимической формы нейрогенной анорексии, для которой характерно искусственное вызывание рвоты и употребление слабительных препаратов после переедания.

Умершие от анорексии

инфекции

Дебби Барем – британская писательница (умерла в 26 лет от сердечного приступа, вызванного необратимыми нарушениями в сердечной мышце, обусловленными отсутствием питательных веществ);
Кристи Генрих – американская гимнастка (умерла в 22 года от полиорганной недостаточности);
Лена Заварони – шотландская певица итальянского происхождения (умерла в 36 лет от пневмонии);
Карен Карпентер – американская певица (умерла в 33 года от остановки сердца, вызванной отсутствием питательных веществ);
Луисель Рамос – уругвайская фотомодель (умерла в 22 года от сердечного приступа, спровоцированного истощением сердечной мышцы, обусловленным отсутствием питательных веществ);
Элиана Рамос (сестра Луисель) – уругвайская фотомодель (умерла в 18 лет от остановки сердца, вызванной отсутствием питательных веществ);
Ана Каролина Рестон – бразильская модель (умерла в 22 года от печеночной недостаточности, спровоцированной необратимыми нарушениями в структуре печени, обусловленными отсутствием необходимых питательных веществ);
Хила Эльмалиах – израильская модель (умерла в 34 года от многочисленных осложнений со стороны внутренних органов, вызванных анорексией);
Маяра Гальвао Виейра – бразильская модель (умерла в 14 лет от остановки сердца, обусловленной анорексией);
Изабель Каро – французская фотомодель (умерла в 28 лет от полиорганной недостаточности, спровоцированной анорексией);
Джереми Глицер – фотомодель-мужчина (умер в 38 лет от полиорганной недостаточности, обусловленной анорексией);
Пичес Гелдоф – британская модель и журналистка (скончалась в 25 лет в своем доме при невыясненных обстоятельствах).

Заключение

Расстройства пищевого поведения могут быть смертельными. Показатели смертности среди людей с такими состояниями, особенно с анорексией, очень высоки по сравнению с людьми, имеющими другие психические расстройства. Анализ исследований, начиная с 2004 года, показал, что с анорексией умирают от этого состояния.

Своевременное лечение расстройств пищевого поведения спасает жизнь человека. Если человек думает, что у него расстройство пищевого поведения, он должен обратиться за помощью к врачу.

Научная статья по теме: При диагнозе нервная анорексия полное выздоровление наблюдается редко.