Улучшение удержания мочи

Фуросемид

Это мочегонное средство – одно из самых популярных и часто назначаемых, является сильным диуретиком. «Фуросемид» хорошо и быстро выводит из организма лишнюю воду и соли натрия, снимает отеки. Показан препарат при гипертонии, плохой работе сердца, почек и печени. Действовать мочегонные таблетки начинают через 20-30 минут после приема. Обычно «Фуросемид» применяют в экстренных случаях. Без контроля врача принимать препарат нельзя, потому что самолечение грозит обезвоживанием. «Фуросемид» недорогой, быстро действует, но имеет много побочных эффектов, среди которых – выведение калия и магния.

Фуросемид

Софарма, Болгария; ПАО «Биосинтез», Россия; Биннофарм, Россия; ОАО Авексима, Россия; Обновление, Россия; ОАО «Фармстандарт-ТомскХимФарм», Россия; «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; Озон ООО, Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ОАО Дальхимфарм, Россия

Отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени (синдром портальной гипертензии); отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания), острая сердечная недостаточность, особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями); отек головного мозга; тяжелые формы артериальной гипертензии; гипертонический криз; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

от 16

Диагностика недержания мочи

С целью определить причины и выраженность недержания мочи врач опрашивает пациента, обращает внимание на его жалобы, собирает анамнез развития патологии. Пациента просят некоторое время вести записи, где он фиксирует объем и периодичность мочеиспусканий

Диагностика недержания мочи у женщин сопровождается осмотром гинеколога для выявления состояния мышц матки и влагалища, расположения мочевого пузыря. Проводятся кашлевой и прокладочный тесты.

Более точную картину состояния тазового дна, его анатомического строения и функциональность мочевого пузыря дает УЗИ мочевого пузыря и уретроцистография. Врач назначает общий анализ и посев мочи для выявления воспалительных процессов.

Как выбрать мочегонное средство

Существуют специфические факторы, которые нужно учитывать, если вы выбираете мочегонное средство.

Скорость действия. Есть мочегонные для экстренного применения: если нужно быстро понизить высокое давление (применяются в комплексе с другими препаратами), убрать утренние отеки под глазами. Нельзя часто принимать такие лекарства, потому что они вызывают привыкание. Мочегонные средства длительного действия назначаются для лечения гипертонии, при отеках, связанных с плохой работой сердца и печени.
Беременность и кормление грудью. Любые мочегонные медикаментозные препараты запрещены беременным и кормящим. И только в тех случаях, когда у беременной или кормящей женщины есть угроза здоровью и жизни, возможно их применение. Обычно эта фраза звучит как «польза для матери превышает риск для плода». Исключение составляют практически безвредные растительные мочегонные, но и пере их применением женщине следует поговорить с врачом.
Склонность к аллергии. У людей с аллергией может возникнуть нежелательная реакция как на действующее вещество мочегонного препарата, так и на второстепенные компоненты. Если вы аллергик, перед лечением проконсультируйтесь с врачом.

Кроме мочегонных препаратов-медикаментов, часто используются мягкие средства – растительного происхождения. Обычно их назначают в комплексном лечении цистита, уретрита и т. д. Растительные мочегонные не только выводят лишнюю воду, но и снимают воспаление.

Пить мочегонные для похудения опасно — страдает сердечная мышцаФото из открытых источников

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Во время приема доктору будет необходимо провести диагностический поиск и исключить большие группы заболеваний, чтобы понять причину жалоб. Все состояния, которые вызывают ощущение неполного опорожнения, мы разделим на категории.

Инфекции мочевыводящей системы

Циститы, уретриты, а также инфекции близлежащих органов в малом тазу могут послужить причиной дискомфорта при мочеиспускании. Воспалительный процесс в органах мочевыделения протекает с покраснением, набуханием слизистых. Это вызывает жжение, рези, режущие боли в процессе мочеиспускания.

Императивные, частые позывы к мочевыделению, которые сложно игнорировать, являются одной из основных жалоб при цистите и уретрите. Несмотря на постоянные посещения туалета, ощущения, что моча вышла полностью, нет. Поэтому пациенты продолжают натуживаться, что вызывает боли в области над лобком.

Ощущение неполного опорожнения при инфекциях редко доминирует в клинике, но является одним из симптомов, доставляющих дискомфорт. Эта группа заболеваний является одной из самых частых причин обращения к специалистам урологического профиля .

Заболевания простаты

Предстательная железа, помимо прочего, выполняет также функции дополнительного сфинктера, обхватывая канал уретры в верхней трети мочеиспускательного канала. Любые заболевания этого органа могут отражаться на качестве мочеиспускания. Сюда можно отнести простатит, аденому простаты и рак предстательной железы. В клинике этих заболеваний доминируют симптомы нарушения мочеиспускания и эректильная дисфункция.

Механизм появления неполного опорожнения носит скорее механический характер: увеличенная в объеме железа преграждает моче путь, струя становится тонкой, слабой, приходится выдавливать жидкость по каплям и с болью. Это вынуждает пациента мочиться с усилием, напрягая мышцы передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Поскольку без лечения обструкция прогрессирует, мышцы под постоянным напряжением начинают атрофироваться, вызывая гипотонию мочевого пузыря .

Неврологические и психологические причины

поражение лобных долей и Варолиева моста в головном мозге;
поражение крестцово-копчикового отдела спинного мозга и волокон конского хвоста;
поражение тазового сплетения;
поражение нервов мочевого пузыря, уретры, предстательной железы .

Эта группа причин связана с органическими нарушениями в нервной системе, которые возникают на фоне травм, переломов, рассеянного склероза, инсультов, метастазов опухолей, новообразований в нервной системе, сдавления спинного мозга или участков головного мозга растущими образованиями, последствий оперативных вмешательств, а также отдаленных эффектов сахарного диабета и нейроинфекций (нейросифилиса, герпетического поражения, болезни Лайма, энцефалитов, менингитов и др.) .

Функциональные поражения не имеют под собой органической основы, либо эти взаимосвязи пока не доказаны. Эти диагнозы ставят только после того, как другие причины были исключены в процессе обследования:

«стеснительный» мочевой пузырь ;
гиперактивный мочевой пузырь ;
нейрогенный мочевой пузырь .

Объемные образования мочевого пузыря и уретры

Препятствовать оттоку мочи могут растущие опухоли либо инородные тела. К их числу можно отнести камни и песок мочевого пузыря и почек, злокачественные и доброкачественные новообразования уретры и пузыря .

Полиурия при несахарном диабете

При несахарном диабете полиурия вызывается недостаточной выработкой или полным подавлением секреции вазопрессина. Это также может быть связано с нечувствительностью собирательных канальцев к этому гормону . В этой ситуации реабсорбция воды в собирательных канальцах почек снижается, что приводит к увеличению объема мочи и полиурии.

Чаще всего это генетически обусловленное заболевание, а это значит, что оно может передаваться по наследству в следующих поколениях. Более того, несахарный диабет может быть результатом различных травм или хирургических вмешательств, а также следствием других заболеваний.

Вот 6 продуктов, которых следует избегать

Также важно принимать во внимание продукты, которые попадают в организм. Мочегонные продукты и те, которые стимулируют деятельность почек, следует избегать в ежедневном рационе

1. Кофеин

Кофеин, если он принимается умеренно, то вполне может употребляться ежедневно. Однако чрезмерное потребление может вызвать многочисленные нервные проблемы. Поэтому люди с гиперактивным мочевым пузырем имеют противопоказание по приему кофе. В таких случаях нельзя потреблять кофеин даже умеренно. В некоторых исследованиях утверждается, что это вещество способно вызывать перевозбуждение мозга даже в очень малых дозах. Его также не рекомендуют людям с повышенным уровнем стресса или тревоги, так как это усиливает симптомы и способствует таким состояниям, как хроническая усталость или бессонница.
Помните, что кофеин содержится не только в кофе. Вы также можете найти его в безалкогольных напитках, кола-напитках, травяных настойках и даже в некоторых конфетах и продуктах.

2. Помидор

Очень популярный продукт, который является частью многих рецептов во всем мире. Помидор – это вкусный, сочный плод, однако он имеет существенный уровень кислотности. Кислотность томата раздражает мочевые протоки и провоцирует симптомы. Имейте в виду: если помидор приготовить, его мочегонные свойства усиливаются, что обостряет симптомы.

3. Острая пища

Людям с синдромом раздраженного кишечника и колитами запрещено употреблять острую пищу. Это связано с сильной раздражающей ЖКТ способностью, которой она обладает. Что-то подобное происходит и с мочевым пузырем. Острые ингредиенты раздражают мочевыводящие пути и ухудшают симптомы.
Избегайте белого и кайенского перца, перца чили, куркумы и острых приправ, которые обычно производятся разными брендами. Вы также должны максимально сократить потребление индийских, большинство азиатских и, конечно же, всех мексиканских блюд (хотя они очень вкусные).

4. Определенные фруктовые соки

Здесь мы поговорим об очень распространенной ошибке среди людей, которые используют природные средства. Во-первых, мы отметим свойства черники. Если вы один из тех, кто любит натуральную медицину, вы знаете, что черника отлично подходит для чистки мочевыводящих путей. Также одним из наиболее часто используемых средств против мочевых инфекций является клюквенный сок. Многие люди, основываясь на этом, пытаются лечить сверхактивный мочевой пузырь указанным соком. Это серьезная ошибка. Уровень кислотности этого плода, который очищает мочеканалы, вызывает более обильное мочеиспускание и усиленную работу мочевого пузыря. Вот почему такое лечение обычно терпит неудачу и даже ухудшает симптомы.
С другой стороны, и по той же причине, о которой говорилось выше, вы также должны избегать соков цитрусовых. Хотя они отлично подходят для укрепления иммунной системы или для лечения респираторных заболеваний, они не рекомендуются при наличии заболевания в мочевом пузыре.

5. Продукты с большим количеством сахара

На данный момент известно, что очищенные сахара чрезвычайно вредны для нашего здоровья. А если вы страдаете от гиперактивного мочевого пузыря, ситуация становится намного хуже. Помимо добавления лишних калорий в организм, сахар раздражает слизистые оболочки. Вы не только ощутите больше желания ходить в туалет, но и почувствуете боль. Не говоря уже о том, что они не обеспечивают какой-либо пищевой ценности.
Поскольку искусственные подсластители обычно мочегонные, специалисты советуют использовать мед вместо сахара.

6. Алкогольные напитки

Алкоголь – это токсическое вещество для организма. Когда мы принимаем его, организм посылает многочисленные сигналы всем органам, чтобы предупредить о токсичности. В этот момент включаются механизмы, которые пытаются удалить упомянутый «яд» из организма. И первостепенно его удаление происходит через мочу. Для этого выводится вся жидкость. Почки работают гораздо интенсивнее, задействуя имеющуюся воду, тем самым пытаясь разбавить и переработать алкоголь. Эти мочегонные механизмы не выгодны для пациента с проблемами мочевого пузыря. Прежде чем принимать еще один алкогольный напиток, взвесьте, действительно ли это стоит того.

Почему мочевой пузырь опорожняется не полностью?

Моча по мочеточникам поступает в полый мышечный орган — мочевой пузырь, где накапливается до тех пор, пока не возникает позыва к мочеиспусканию. Его емкость около 500 мл (у женщин чуть меньше, у мужчин чуть больше) .

Когда пузырь наполняется, нервные сигналы, посылаемые в головной мозг, формируют потребность в мочеиспускании. В процессе мочеиспускания эти нервные сигналы координируют расслабление мышц тазового дна, мышц уретры и мышц мочевого сфинктера. Мышцы мочевого пузыря в это время, наоборот, сокращаются, выталкивая мочу наружу .

В этом процессе задействованы нервная система (центральная и периферическая), гладкомышечная оболочка мочевого пузыря, уретра и сфинктер между ними.

Чувство неполного опорожнения возникает из-за того, что этот процесс перестает нормально работать на каком-то из уровней:

мышцы мочевого пузыря сокращаются недостаточно сильно, и часть мочи остается;
сигналы, посылаемые в мозг, недостаточно сильные, и не формируется потребность в мочеиспускании, происходит задержка мочи;
нарушается процесс расслабления мышц сфинктера и тазового дна, моча изгоняется не полностью;
сигналы об опорожнении приходят раньше, чем оно наступает в реальности;
воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре раздражают стенки органов и нарушают процесс нормального мочеиспускания;
внутри пузыря существуют механические препятствия, которые мешают изгнанию жидкости .

Что означает нарушение опорожнения мочевого пузыря?

Если после похода в туалет создается ощущение, что процесс прошел не полностью и внутри осталась жидкость, это может говорить о том, что существуют органические и функциональные причины, по которым мочеиспускание происходит с нарушениями:

механические препятствия току мочи: инородные тела, злокачественные и доброкачественные новообразования уретры, пузыря и простаты, а также органов малого таза;
проблемы с регуляцией процесса на уровне периферической и центральной нервной системы .

Разобраться в этой ситуации можно только с помощью врача. Несмотря на то, что проблема является деликатной, откладывать визит к специалисту не стоит.

3.Симптомы и диагностика

В некоторых случаях редкое мочеиспускание может не сопровождаться никакими дополнительными симптомами и/или ощущениями. Однако если сокращение частоты мочеиспускания не является сугубо ситуационным, физиологическим, транзиторным, то бессимптомный период рано или поздно заканчивается и появляются постепенно нарастающие признаки истинной, патологической причины задержек мочеиспускания и/или сокращения суточного объема мочи. Такими симптомами чаще всего становятся связанные с микционным (мочеиспускательным) актом рези, боли в нижней части живота (различного характера, часто с иррадиацией в смежные зоны), вынужденное напряжение, без которого моча не начинает изливаться, чувство неполного опорожнения пузыря, ослабление, раздвоение или необычное разбрызгивание струи, зависимость ее исторжения от позы тела (в некоторых случаях, например, при наличии камня в мочевых путях мочеиспускание становится возможным лишь при определенном наклоне или повороте) и другими дискомфортными ощущениями. Иногда редкое мочеиспускание сочетается с капельным «подтеканием» или иными формами недержания мочи (например, позывы возникают внезапно и почти сразу становятся императивными, нестерпимыми).

Причина устанавливается в ходе урологического осмотра, сбора анамнеза и жалоб (значение имеют и такие признаки, как цвет лица, характерная отечность, быстрое снижение или набор массы тела, и др.), изучения динамики, а также дополнительных диагностических процедур. Порой для выявления патологического фактора необходимо достаточно длительное, тщательное и многоплановое обследование, вкл. применение современных методов инструментальной и лабораторной диагностики. По мере необходимости назначаются анализы мочи, крови и других биологических сред (клинический, биохимический, гормональный, бактериологический и т.д.), принятые в урологии модификации рентген-исследования (обзорная и экскреторная контраст-урография), уроцистоскопия, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.

Плоды можжевельника

Можжевельник помогает при инфекциях мочевыводящих путей, снимая воспаление и уничтожая микробы. А благодаря мочегонному действию патогенная микрофлора быстрее выводится из организма. Также плоды можжевельника используют как стимулятор аппетита и для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, этот растительный препарат стабилизирует давление, обладает мягким слабительным действием. Среди противопоказаний – беременность, кормление грудью и детский возраст.

Можжевельника плоды

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

В комплексной терапии отечного синдрома (при сердечной недостаточности, недостаточности функции почек и/или печени), цистита

от 59

Какой мочегонный препарат вы принимаете?

Гидрохлортиазид 7%
Фуросемид 15%
Индапамид 20%
Верошпирон 14%
Торасемид 13%
Триампур композитум 6%
Диувер 8%
Плоды шиповника 4%
Мочегонный сбор 4%
Плоды можжевельника 1%
Другие средства 4%
Не принимаю мочегонные препараты 4%

Всего проголосовали 2119

Что вызывает задержку мочи?

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер — это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
Воспалительные заболевания простаты – острый простатит или абсцесс простаты
Некоторые опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
Стриктура уретры
Инородные тела уретры
Отек уретры
Фимоз \ парафимоз
Камни в почках или камни в мочевом пузыре
Новообразования мочевого пузыря

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
Послеоперационное осложнение
Психогенные причины
Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз).
Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии.
Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

симпатомиметики — альфа-адренергические препараты
симпатомиметики — бета-адренергические препараты
миорелаксанты
антидепрессанты
антиаритмические средства
антихолинергические средства
антипсихотические средства
антигистаминные препараты
антигипертензивные средства

Какие бывают мочегонные средства

Все мочегонные препараты разделены на несколько категорий: по спектру применения и механизму действия.

Петлевые диуретики. У этих препаратов самый сильный эффект (действовать они начинают буквально через несколько минут после приема), но и заканчивается действие так же быстро. Такие препараты хорошо подходят для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Но у петлевых диуретиков есть существенный минус – вместе с водой они выводят из организма калий, что чревато развитием аритмии.
Тиазидные диуретики. Еще одни действенные мочегонные препараты. Они не только избавляют от лишней жидкости, но и расширяют периферические сосуды. Тиазидные диуретики также снижают реакцию сосудов на адреналин, поэтому они меньше спазмируются. Назначают такие мочегонные и для лечения мочекаменной болезни. Среди «побочек» ‒ выведение калия и повышение мочевой кислоты, которая может накапливаться потом в суставах и стать причиной подагры.
Калийсберегающие диуретики. Такие мочегонные средства не выводят калий из организма, защищая пациента от различных осложнений на сердце. Но эти препараты не такие сильнодействующие, как предыдущие.
Осмотические диуретики. Данная группа препаратов снижает давление в плазме крови – лишняя вода быстро выводится из тканей, уходит отек. Давление в тканях и в плазме становится одинаковым. Обычно осмотические диуретики назначают, чтобы снять отек мозга, легких, при высоком внутриглазном либо внутричерепном давлении.

Типы недержания мочи

В норме процесс мочеиспускания начинается с выработки почками мочи. Она накапливается в мочевом пузыре, за счет чего его стенки растягиваются. Пока моча поступает в мочевой пузырь и он наполняется, мышца, отвечающая за сокращение и опорожнение мочевого пузыря — детрузор — расслаблена. В стенках мочевого пузыря есть рецепторы давления, при определенной степени наполненности они срабатывают, мы чувствуем позыв к мочеиспусканию. Детрузор напрягается, а сфинктер мочевого пузыря — мышца, препятствующая свободному изливанию мочи, наоборот, расслабляется. Если давление детрузора выше, чем уретры, произойдет мочеиспускание. Это контролируемый процесс, человек может напрягать или расслаблять сфинктер и мышцы тазового дна для контроля мочеиспускания.

Стрессовое

Оно происходит без позыва при повышении внутрибрюшного давления, например, при физнагрузке, кашле, смехе. Наличие стрессового недержания мочи говорит о снижении тонуса мышц тазового дна и недостаточности коллагена в связках. Пониженное содержание коллагена может быть врожденным, а также возникает у женщин в период менопаузы и после него. Курящие женщины больше подвержены появлению стрессового недержания мочи. Дело в том, что у курильщика в организме снижается уровень витамина С — вещества, обеспечивающего прочность коллагеновых структур.

Вторая причина стрессового недержания мочи — чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря или неполное сокращение сфинктера (урологи тогда говорят о несостоятельности сфинктера). Из-за растянутости или смещенного расположения шейки не происходит полноценного сокращения сфинктера, а это значит, что при повышении внутрибрюшного давления сопротивление данной мышцы будет недостаточным для удержания мочи.

Третьей причиной называют травму сфинктера. Она может стать последствием перелома таза, операции и т.д.

Ургентное

Сопровождается императивным (трудно сдерживаемым, повелительным, резким) позывом к мочеиспусканию, который нельзя отложить даже на короткий период. Однако в некоторых случая эта патология не сопровождается позывом или он слабо выражен. Для пациентов с ургентным недержанием свойственна гиперактивность мочевого пузыря, то есть детрузор напряжен еще в процессе наполнения мочевого пузыря мочой. Такое состояние мочевого пузыря — следствие патологии нервной системы. Провоцировать ургентное недержание могут различные внешние факторы: смена температуры (например, при выходе из теплой квартиры на улицу), звук льющейся воды, прием алкоголя, состояние возбуждения. У людей с гиперактивным мочевым пузырем порой возникает нервная “привязка” недержания к определенному событию.

Парадоксальное (недержание переполнения)

Ему подвержены пожилые люди, имеющие в анамнезе заболевания мочеполовых органов (аденома простаты, рак простаты, стриктура уретры и т.д.). Длительное препятствие оттоку мочи приводит переполнению и перерастяжению мочевого пузыря.

Временное (транзиторное)

Причина такого недержания мочи кроется в воздействии внешних факторов и пропадает после их устранения. Факторами могут быть запор, острый цистит, высокое содержание алкоголя в крови и прочее.

Причины

Ишурия (именно этот медицинский термин используют специалисты для описания проблем с мочеиспусканием) – это не отдельное заболевание, а симптом, указывающий на другие патологии мочевыделительной, иммунной, нервной или эндокринной системы

Важно отличать ишурию от анурии (полного отсутствия мочи)

При ишурии жидкость фильтруется через почки, поступает в мочевой пузырь, но не выводится. При накоплении значительного количества мочи и появляется характерная клиническая картина.

Основные причины задержки мочеиспускания:

Нарушение проходимости уретры. Вследствие блокады мочеиспускательного канала не происходит нормального оттока мочи. Нарушение проходимости может быть связано с опухолями, отеками, попаданием в уретру камней, крови.
Снижение сократительной способности мочевого пузыря. Относится к функциональным расстройствам. Чаще всего возникает на фоне мышечной дистрофии или вследствие нарушения иннервации.
Психосоматика. Стресс и нервное напряжение могут быть причиной нарушения функции мочевого пузыря.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего задержку мочи провоцируют снотворные средства и медикаменты, относящиеся к группе наркотических.
У мужчин отдельно выделяют такую причину, как простатит и другие заболевания предстательной железы.
Другие заболевания мочеполовой системы.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы патологии.

Проявления острой задержки мочи:

резкое начало
часто возникает на фоне обострения основного заболевания
может сопровождаться острой болью, если она вызвана выходом камня из почек
может сопровождаться тупой болью, если она ассоциирована с простатитом
напряжение и неприятные ощущения внизу живота
дискомфорт усиливается со временем
симптомы быстро стихают после восстановления оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря

Типичные признаки хронической задержки:

постепенное развитие, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев
первые проявления – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, учащенные позывы в туалет
чередующееся нарастание и ослабевание симптомов

Если хроническая задержка полная, то потребуется длительная катетеризация. В случае острой формы достаточно однократного полного освобождения мочевого пузыря и восстановления проходимости уретры. При полной задержке катетеризация не способствует восстановлению нормального мочеиспускания, требуется дополнительная терапия.

Необходимо обратиться к специалисту-урологу сразу после появления симптомов. В противном случае начинают развиваться осложнения. Застой жидкости провоцирует размножение бактерий и развитие воспалительных заболеваний: цистита и пиелонефрита. А избыточное давление жидкости нарушает работу всей выделительной системы. Хроническая задержка мочи может привести к образованию камней в следствие выпадения в осадок солей, содержащихся в моче.

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Обследование

Эту патологию сложно с чем-то спутать, поэтому диагностика простая. Для начала нужно обратиться к урологу для осмотра. Инструментальные исследования требуются для установления причины развития ишурии и для выбора тактики лечения при хронической форме.

Основные методы диагностики:

УЗИ. Выполняют исследование не только мочевого пузыря, но также почек, а у мужчин – еще и простаты. Исследование позволяет быстро установить диагноз. При УЗИ можно выявить очаги воспаления, найти опухоли.
При подозрении на психосоматический или характер патологии назначают обследование у невролога и психотерапевта.
Если ишурия развивается на фоне хронического заболевания почек, то требуется консультация нефролога.
Эндоскопическое исследование – – применяется для выявления источника закупорки мочевыводящих путей.
Рентген с контрастным веществом – экскреторная урография (выполняется при хронической ишурии).

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция. Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога. Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.

Причины недержания мочи

1. Анатомические патологии, нарушение чувствительности
Анатомические патологии могут быть не только врожденные, но и приобретенные. Например, нормальное расположение тазовых органов и нормальная работа нервных окончаний может нарушиться из-за сложных родов, наличия лишнего веса, хронических воспалительных процессов в органах малого таза, из-за занятий тяжелой атлетикой и другими видами спорта. Вследствие этого происходят изменения в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, связках таза, следствием чего развивается недержание.
2. Гормональный дисбаланс.
Чаще всего данная причина встречается у женщин в период климакса, когда в организме дефицит эстрогенов. Недостаток выработки женских половых гормонов влечет за собой атрофию оболочек мочеполовых органов, снижение тонуса связок и мышц тазового дна, что приводит к недержанию.
3. Травмы и заболевания нервной системы.
Причиной недержания могут стать:

воспалительные заболевания,
нарушение кровообращения,
травмы органов мочевыделительной системы,
опухоли,
сахарный диабет,
рассеянный склероз,
пороки развития ЦНС и периферической нервной системы.

Симптомы и признаки анурии?

Общая симптоматика анурии зависит от заболевания, которое привело к анурии, и, следовательно, зависит от степени тяжести травмы, интоксикации или инфекции.

Особые симптомы анурии в первые дни не особо выражены. Единственный ранний симптом анурии – прекращение мочеиспускания. Возможные сопутствующие симптомы могут включать диарею или рвоту, быструю утомляемость, похудание, апатию.

Прекращение мочеиспускания

На более позднем этапе появляются явные признаки острого уремического синдрома, которые распространяются практически на все системы органов:

желудочно-кишечные симптомы, в том числе кровотечения в виде гематемезиса и мелены;
симптомы со стороны дыхательных путей;
признаки поражения нервной системы вплоть до комы и т. д.

Лечение полиурии

В настоящее время лечение полиурии тесно связано с постановкой точного диагноза и последующим лечением причины, вызвавшей это состояние.

Если полиурии является результатом неправильно леченного диабета, следует обратиться к хорошему эндокринологу для выбора другой линии терапии, например, с использованием инсулина (НовоРапид, Abasaglar, Gensulin Н, Gensulin R) или оральных антидиабетических препаратов (Metformax, Сиофор и др.).

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.