Лучшие пульсометры для измерения вариабельности сердечного ритма на 2022 год: описание, достоинства, недостатки

Турбулентность сердечного ритма

Термин турбулентность сердечного ритма (далее ТСР) применяется для описания краткосрочных колебаний в продолжительности синусового цикла, которые следуют после желудочковой экстрасистолы. Обычно сразу после желудочковой экстрасистолы синусовый ритм учащается и затем вновь замедляется, приходя к исходным значениям.

Группой G.Schmidt были предложены два показателя ТСР: это начало турбулентности — (turbulence onset) (TO) и наклон турбулентности — (turbulence slope) (TS). TO — это величина учащения синусового ритма вслед за желудочковой экстрасистолой, а TS — это интенсивность замедления синусового ритма, следующего за его учащением.

Показатель TO рассчитывается, как отношение разницы между суммами значений первых двух синусовых RR интервалов, следующих за желудочковой экстрасистолой, и последних двух синусовых RR интервалов перед желудочковой экстрасистолой к сумме двух синусовых RR интервалов до желудочковой экстрасистолы, выраженное в процентах.

ТО = (RR1 + RR2) — (RR-2 + RR-1)/(RR-2 + RR-1) × 100 , где RR-2 и RR-1 — интервалы перед ЖЭ, RR1 и RR2 — два RR интервала, следующие сразу за компенсаторной паузой.

Для определения TS (мс/RR) рассчитывается наклон изменений RR интервалов с помощью прямых линий регрессии для каждых 5 RR интервалов из 20 следующих за компенсаторной паузой . За значение TS принимается максимальный положительный регрессионный наклон.

В своей статье Шляхто, Е. В. вместе с коллегами (ссылаясь на Watanabe M.A) давали следующее объяснение механизмам формирования ТСР.

Феномен TO связан с тем, что многочисленные ионные каналы кардиомиоцитов к моменту преждевременного эктопического сокращения еще не полностью восстановлены, что приводит к укорочению потенциала действия. Преждевременное сокращение связано с неполным диастолическим наполнением камер сердца, вследствие чего снижается ударный объем и уменьшается сократимость (механизм Франка-Старлинга). Это, в свою очередь, снижает уровень АД, приводя к активизации аортальных и каротидных барорецепторов и через барорефлекторную дугу к увеличению частоты сердечных сокращений. Десинхронизация сокращений желудочков при ЖЭ также имеет определенное значение.

Феномен TS можно объяснить так: с момента компенсаторной паузы медленные ионные каналы кардиомиоцитов полностью восстанавливаются, что ведет к удлинению ПД, увеличению ударного объема, повышению АД (феномен постэкстрасистолического потенцирования), а увеличенное АД через барорефлекс снижает ЧСС.

Таким образом, формирование ТСР схематично можно представить следующей последовательностью: желудочковая экстрасистола вызывает компенсаторную паузу вследствие чего снижается артериальное давление, что через барорефлекс вызывает рост ЧСС и увеличение АД, которое (через барорефлекс) приводит к снижению ЧСС.

Кроме описанного механизма некоторые аспекты ТСР остаются не выясненными.

Турбулентность сердечного ритма измеряется при 24-часовом суточном мониторировании ЭКГ. По мнению Гареевой Д.Ф. и ее коллег, во всех исследованиях ТСР в постинфарктном периоде была сильным и независимым предиктором неблагоприятных событий, включая смерть от любой причины, сердечной смерти и внезапной смерти. Во всех постинфарктных исследованиях прогностическая ценность ТСР не зависела от других исследованных факторов риска.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

Виды синусовых аритмий:

Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмияНедыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Итак, как вы рассчитываете среднее значение ВСР и другие показатели?

К счастью, вам не нужно выполнять всю сложную математику самостоятельно: доступно несколько различных носимых устройств, которые измеряют ваше сердце и ВСР, в том числе:

ЭКГ (дорого)
пассивные электрические мониторы, такие как сердечный ремень Polar
Apple Watch
Другие методы фотоплетизмографии (например, измерения сердцебиения с камеры)

С этими различными аппаратными опциями связано различное программное обеспечение: большинство приложений HRV могут вывести среднее отклонение (точка данных на основе времени), но многие программы также предлагают более точные метрики HRV, основанные на времени и частоте.

Точность измерения пульса в Apple Watch

Свидетельство о точности Apple Watch говорит исследование Стэнфордского университета и Шведской школы спортивных и медицинских наук, которые провели сравнение точности измерений и погрешности в считывании сердечных сокращений на популярных пульсомерах:

Apple Watch.
Samsung Gear S2.
Microsoft Band.
Fitbit Surge.
Mio Alpha 2.
Basis Peak
PulseOn.

Для исследования привлекли 60 добровольцев: 29 мужчин и 31 женщина. В процессе исследования добровольцы использовали перечисленные выше пульсометры, выполняя разные виды активной деятельности. Далее показания все устройств сравнивали с электрокардиографом так сказать «золотым стандартом» измерений.

В итоге были выявлены следующие показания:

Самая низкая погрешность по видам деятельности: бег, ходьба и езда на велосипеде — Apple Watch. Разница между ЭКГ и Apple Watch составила всего 2%.
Самая большая погрешность по тем же видам деятельности: бег, ходьба и езда на велосипеде — Samsung Gear S2. Разница между ЭКГ и Gear S2 составила аж 6,8%.

Источник

Вариабельность пульса Apple Watch

Давайте разберемся что такое вариабельность пульса и что считается нормой при измерении Apple Watch?

В среднем норма вариабельности пульса в Apple Watch составляет 68 уд./мин. в текущем состоянии, и 55 уд./мин в состоянии покоя. Смарт-часы отслеживают пульс даже в фоновом режиме во время ходьбы, отдыха, не говоря уже о периоде тренировки.

Повышенная вариабельность: что делать

При повышенной вариабельности пульса организм готов к нагрузкам, поэтому такой период считается оптимальным для любых активных занятий. Спортсмены с высокими показателями демонстрируют успехи на соревнованиях, можно планировать смену климатических условий (например, поездку в жаркие страны на отдых или экспедицию на север). Любые сложные проекты в такое время считаются особенно успешными.

Вариабельность пульса означает его изменчивость при смене условий внешней и внутренней среды. Если она в норме, то организм хорошо приспособлен к нагрузкам, а при сниженной нужен отдых и восстановление сил. Низкие показатели у сердечников опасны критическими нарушениями сердечной деятельности.

Ключевые моменты

ВСР отражает вариативность времени между ударами сердца.
Низкие показатели ВСР связаны со многими видами заболеваний.
ВСР коррелирует с состоянием восстановления.
ВСР в покое не проявила способность надёжно отражать перенапряжение.
Спортсмены с высокими показателями ВСР показывают лучшие результаты в тестах на выносливость.
У спортсменов с высоким уровнем стресса сила увеличивается в меньшей степени.
При тренировке на основе ВСР приросты работоспособности оказались выше, чем при предварительно спланированной программе.
По ВСР удобно прогнозировать заболевания (например, верхних дыхательных путей и лёгочные инфекции).
Возможно, ВСР прогнозирует риск травмы, но это свойство не подтверждено в исследованиях с участием людей.
ВСР увеличивается путём улучшения зависимости время-давление в сердце.
Такие технологии, как Polar, приложение ithleteTM и Omega Wave System, способны надёжно считывать ВСР.
ВРС можно оценивать ультракороткой записью (одна минута) и в положениях стоя, сидя и лёжа на спине.

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Отклонение электрической оси сердца влево

Отклонение электрической оси сердца вправо

Народные средства

Народная медицина предлагает свои рецепты восстановления сниженной вариабельности сердечного ритма, которые не менее эффективны, чем лекарственные средства.

Красное вино

Для приготовления лекарства от сниженной ВСР потребуется взять 1 л натурального красного вина, в которое необходимо добавить по 1 ст. л. семян тмина, меда из разнотравья и корицы. Все тщательно перемешивают и оставляют настаиваться на 5 суток. По истечении указанного времени данный напиток употребляют ежедневно по 50 мл за 10 мин. до обеда. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес.

Чеснок

Чеснок является не только бактерицидным и общеукрепляющим средством, но также способствует восстановлению стабильного ритма сердца. Для достижения положительного терапевтического результата необходимо 3 раза в день съедать по 1 зубчику чеснока, запивая его 300 мл воды.

Срок лечения составляет 10 дней. Данное народное средство противопоказано людям с заболеваниями пищеварительной системы.

Отвар тысячелистника

Для приготовления этого народного средства необходимо взять 1 ст. л. высушенного тысячелистника, залить 250 мл холодной воды, довести до кипения, а затем сразу же снять с плиты. После остывания отвар из тысячелистника принимается по 1 ч. л. 1 раз в день за 15 мин. до завтрака. Курс терапии составляет 2-3 недели.

Спиртовая настойка боярышника

Боярышник — это лекарственное растение, которое тонизирует сердечную мышцу и благотворно влияет на состояние миокарда. Для приготовления этого домашнего лекарства необходимо взять 100 г ягод боярышника, измельчить их, а затем залить 0,5 л водки.

После этого будущая настойка ставится на 40 дней в темное и прохладное место. По истечении указанного времени народное средство принимается по 15 капель 1 раз в сутки за 10 мин. до завтрака. Срок лечения от 2 до 3 мес.

Чай из листьев рябины

Это простое народное средство, которое позволяет устранить симптомы сниженной ВСР. Для его приготовления необходимо взять 2 ст. л. высушенных листьев рябины, а затем залить их 250 мл крутого кипятка.

Домашнее лекарство следует закрыть крышкой, оставив настаиваться в течение 30 мин. Чай из листьев рябины необходимо разделить на 2 ровных порции и принимать утром и вечером за 15 мин до еды. Длительность лечения 1 мес.

Вариабельность сердечного ритма — это физиологический процесс жизнедеятельности человеческого организма, который включает в себя частоту, силу и временной интервал сокращений сердца. У людей с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы ВСР имеет стабильные показатели без признаков аритмии.

Регулярное воздействие негативных факторов в виде стрессовых ситуаций, злоупотребления спиртными напитками, табакокурения, приема наркотиков, тяжелого физического труда, несбалансированного питания, заражения инфекционными микроорганизмами, приводит к снижению вариабельности ритма сердца.

Это значит, что человек находится в группе риска заболеваемости сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, инфарктом миокарда.

Можно проще?

Для тех, кому лень разбираться во всем многообразии сложных параметров вариабельности, приложения предлагают простой «вердикт» — для этого показатели HRV переводятся в интуитивно понятные всем факторы. В случае с Welltory, которым пользуюсь я, это стресс, энергия и продуктивность (в вечернее время параметр «продуктивность» меняется на «тяжесть дня»).

Как рассчитываются эти факторы? Все довольно просто.

Есть готовые формулы, которые исследователи вывели математически, изучая разные параметры HRV, объективные и субъективные факторы самочувствия человека. Оказалось, что уровень стресса коррелирует с SDNN и LF — показателями, связанными с симпатикой. Энергия рассчитывается на базе работы парасимпатики, то есть параметров RMSSD и HF: чем хуже работает парасимпатическая нервная система, тем больше усталости копится — и энергии становится меньше. Наконец, показатель продуктивности/тяжести дня скоррелирован с работой префронтальной коры: чем больше она вынуждена вмешиваться в контроль за работой сердца, тем меньше ресурса остается для продуктивной работы. И определить это можно с помощью параметра VLF.

А как все эти готовые формулы применимы к жизни конкретного человека? Вот как: эти формулы «калибруются» под каждого пользователя приложения. Понятно, что мы все разные — и предсказать самочувствие любого случайного человека по одной и той же формуле было бы нереально. Поэтому приложение использует самообучающийся алгоритм — и в качестве исходных данных берет ваши замеры и обратную связь о самочувствии (картинка в правом верхнем углу).

Как это работает: пример

Я измерила вариабельность сердечного ритма во время написания этого текста. Все показатели оказались в порядке: SDNN равен 76 мс (это даже лучше, чем в среднем у женщин моего возраста — 25–35 лет), RMSSD — 59 мс, тоже чуть лучше, чем в среднем. Если же брать нормативные диапазоны, то я буду на верхней границе нормы — отличный результат. И pNN50, который у меня равен 32,8%, находится ровно на уровне среднего здорового молодого человека.

Приложение, которое я использовала — Welltory — выдало мне вердикт: сейчас вы в хорошем состоянии, у вас много энергии, а стресс оптимален. Поэтому, например, я могу сегодня пойти на силовую тренировку или взяться за сложную задачу по работе (чем я, собственно, и занимаюсь).

Но завтра мои параметры могут быть совсем иными — а значит, я получу другие советы и буду корректировать нагрузку в соответствии со своим состоянием.

Другой пример. Вчера я сделала измерение HRV перед сном.

Показатель HF-волн был на уровне 2170 мc2, LF — 1580 мc2. Соответственно, соотношение LF/HF было равно 0,7 — вроде бы ниже нормы. Но, как выяснилось, для позднего вечера это в самый раз: это значило лишь, что я хорошо восстанавливаюсь, и организм вошел в режим расслабления перед сном.

Показатель VLF оказался равен 4495 мc2. Приложение сказало мне, что это очень много — я, видимо, слишком вымоталась, и «из-за повышенного физического или эмоционального возбуждения автономная нервная система уже не справляется с управлением ритмом вашего сердца». В этот день я прошла около 12 тысяч шагов — это почти в два раза больше, чем я хожу обычно. Наверно, проблема была в этом.

Как взаимодействуют между собой сердце и система вегетации

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из вегетативного и соматического отделов. Вегетативная система автономна, и включает в себя периферические, центральные структуры клеток, которые обеспечивают свойства регуляции для организма, важные для полноценной реакции всех систем.

Деятельность вегетативной системы происходит вне человеческой воли. К примеру, нельзя заставить сердце работать быстрее или медленнее.

По анатомической характеристике вегетативная система разветвляется на симпатический и парасимпатический нервы. Симпатическая система способствует повышению ритма. Также, регулирует функциональную деятельность желудочков сердечной мышцы.

При дыхании различия в ритме мышцы сердца также ощутимы, а связано это с угнетением (что происходит на вдохе) и активацией парасимпатической системы (на выдохе). Это означает, что скорость сокращений ритма сердца вначале увеличивается, а затем снижается.

Установлено, что чем больше показатель ВРС, тем это лучше для организма. Высокими считаются параметры у здоровых людей и у натренированных. Если резко снижена ВСР, то это может довести до летальности.

Когда парасимпатическая система в тонусе это приводит к подъему ВСР, а если в тонусе симпатическая нервная система, это наоборот снижает вариабельность.

История HRV

Анализ HRV как методология появился в 1960-х годах. Его разработали в качестве неинвазивного метода определения степени стресса в организме, для оценки рабочего состояния, вероятности заболевания и пр.

Период появления методологии не случаен: поначалу HRV использовали для того, чтобы наблюдать за здоровьем космонавтов, а методология развивалась параллельно с космическими программами сверхдержав. Медикам нужно было контролировать уровень нагрузки космонавтов, чтобы не допускать возможности их заболевания в условиях колоссальных физических и психологических перегрузок при подготовке к полётам. Уже в 1970-х годах стало ясно, что методология ВСР применима во многих «земных» сферах: например, в спортивной медицине для контроля нагрузки спортсменов перед соревнованиями или в промышленной медицине для контроля напряжения и здоровья специалистов с повышенной зоной ответственности (пилоты, диспетчеры, спецназ и пр.)

Сегодня HRV стала доступна практически всем благодаря «умным» пульсометрам и сервисам. Показатели стресса и напряжения, основанные на HRV, есть в гаджетах Apple, Mi, Polar, Suunto и пр.

Как анализировать данные

Замерять свое состояние с помощью Welltory лучше не менее трех раз в день в течение нескольких недель. Более точная оценка физического состояния будет проведена, если вы запустите диагностику перед стрессообразующими событиями и после них. Это могут быть первые шаги по соблюдению диеты, силовая тренировка, участие в спортивном состязании. Чем честнее вы будете сами с собой, чем больше данных внесете в приложение, тем точнее Welltory проанализирует ваше психическое и физическое здоровье.

После того, как вы провели несколько диагностик HRV, во вкладке «Аналитика» мы сможете детально изучить изменения вашего состояния за определенный период: снизился ли уровень стресса, накапливаете ли вы больше энергии, как меняется ваше настроение и самочувствие в зависимости от различных факторов, в том числе, от погоды и атмосферного давления.

Bodymaster рекомендует!

Если вы занимаетесь активными тренировками и указываете это в приложении, Welltory обязательно посоветует вам уделять некоторое время отдыху и релаксации, чтобы снизить напряженность в организме и подготовить свое тело к новым активностям. Отличным средством для восстановления в этом случае является медитация. В этом вам поможет полезное приложение Stop Breathe & Think: Meditate, подробный обзор которого вы найдете на нашем сайте.

Вариабельность ритма резко снижена: как лечить

При резком снижении вариабельности сердечного ритма необходимо:

снижение нагрузки (уменьшение двигательной активности, исключение волнения, конфликтов);
отказ от стрессовых изменений (например, смена климата, работы, рациона питания, командировка, участие в соревнованиях);
сон ночью не менее 8 часов, при необходимости дневной отдых;
переход на здоровое питание – овощи, фрукты, растущие в местности проживания, нежирное мясо, рыба, молочные продукты, минимум переработанной и консервированной пищи, нельзя острые, жирные блюда, алкоголь, крепкий чай, кофе;
обеспечить возможность расслабления для нервной системы – дыхательная гимнастика, прогулки на природе, сеансы легкого массажа, ароматерапия, прослушивание спокойной музыки.

При наличии сердечных заболеваний врач пересматривает схемы лечения, они могут быть дополнены препаратами, улучшающими обмен в миокарде (например, Предуктал, Милдронат).

Что представляет собой вариабельность пульса (ВСР)

Вариабельность пульса, или сердечного ритма (ВСР) – это, простыми словами, разнообразие, то есть ускорение и замедление сокращений.

Например, у человека частота пульса составляет 60 ударов в минуту. Это означает, что между очередными сокращениями проходит одна секунда. Если есть вариабельность, то один интервал будет 0,8 секунд, а следующий 1,2 секунды. Это упрощенный подход, а на самом деле будет меняться и частота пульса, и интервалы между очередными ударами.

Это совершенно нормально, потому что в покое ритм должен становиться медленнее, а при физической, эмоциональной нагрузке он ускоряется, чтобы улучшить питание внутренних органов и головного мозга. Вариабельность пульса – одна из адаптивных (приспособительных) реакций. Поэтому, чем быстрее сердце изменяет ритм, тем лучше человек приспособлен к выживанию в самых разных условиях внешней среды.

Например, у хорошо тренированных и выносливых спортсменов в покое сердце работает медленно, но при активности очень быстро происходит существенное ускорение. Точно также им после тренировки требуется совсем немного времени для восстановления исходных показателей.

Что значит, если сохранена

Если вариабельность сердечного ритма сохранена, то это означает, что сердце адекватно реагирует на изменения уровня кислорода в крови, повышение потребности в питательных веществах, энергии.

На примере можно сравнить нормальную реакцию здорового, активного молодого человека и сердечника. У первого в покое пульс будет в среднем 65 ударов в минуту, при высокой нагрузке он ускорится до 110-120. Тогда сердечная мышца, головной мозг, скелетная мускулатура получит нормальное количество кислорода для образования энергии. По окончании активности нет надобности в частом ритме, он замедлится и за 5-7 минут вернется к исходному.

При медленном пульсе миокард хорошо снабжается кровью, увеличивается сила сокращений. Вариабельность пульса в этом случае будет в диапазоне 65-115 ударов.

Для сердечников типичен высокий пульс в покое. Он необходим для того, чтобы компенсировать слабые сокращения миокарда и доставлять как можно больше кислорода внутренним органам, головному мозгу. Тогда исходный пульс будет 90-95 ударов, а его повышение до 110-115 уже может сопровождаться сердечной болью и одышкой. Возврат к исходным величинам медленный. Пациенты долго после нагрузки ощущают сердцебиение. Вариабельность пульса снижена, так как интервал колебаний всего 90-115 ударов за минуту.

Вариабельность ритма резко снижена: как лечить

При резком снижении вариабельности сердечного ритма необходимо:

снижение нагрузки (уменьшение двигательной активности, исключение волнения, конфликтов);
отказ от стрессовых изменений (например, смена климата, работы, рациона питания, командировка, участие в соревнованиях);
сон ночью не менее 8 часов, при необходимости дневной отдых;
переход на здоровое питание – овощи, фрукты, растущие в местности проживания, нежирное мясо, рыба, молочные продукты, минимум переработанной и консервированной пищи, нельзя острые, жирные блюда, алкоголь, крепкий чай, кофе;
обеспечить возможность расслабления для нервной системы – дыхательная гимнастика, прогулки на природе, сеансы легкого массажа, ароматерапия, прослушивание спокойной музыки.

ЛИТЕРАТУРА

Барышникова Г.А. (1994) Дефицит магния и его коррекция при сердечно-сосудистых заболеваниях. Клинический вестник; 1, 28-31.
Болл С.Д., Кемпбелл Р.В.Ф., Френсис Г.С. (1998) Международное руководство по сердечной недостаточности. М., с. 96.
Крыжановский В.А. (1998) Диагностика и лечение сердечной недостаточности. М., с. 182.
Bilge A.R., Jobin E., Jerard et al. (1998) Circadian variation of autonomic tone assessed by heart rate variability analysis in healthy subjects and in patients with chronic heart failure. Eur Heart J.; 19 (Suppl.), 369.
Fazekas Т., Scherlag B.J., Vos М. et al. (1993) Magnesium and the heart: antiarrhythmic therapy with magnesium. Clin. Cardiol.; 16, 768-774.
Galmier M., Fourcade J., Androdias Ch. et al. (1999) Depressed frequency domain measures of heart rate variability as a independent predictor of sudden death in chronic heart failure. Eur Heart J.; 20 (Suppl.), 117.
Iliou M.C., Zerdeni K., Prunier L. et al. (1999) Improvement of heart rate variability by exercise training in chronic heart failure is associated with a reduction of future cardiac events. Eur Heart J.; 20 (Suppl.), 118.
Kruger C., Lahm Т., Zugek C. et al. (1999) Heart rate variability enhances the prognostic value of established parameters in patients with chronic heart failure. Eur Heart J.; 20 (Suppl.), 90.
Malik M., Hnatkova K., Camm A.J. et al. (1997) Predictive power of depressed heart rate variability and increased heart rate in post infarction patients with reduced left ventricular ejection fraction. Eur Heart J.; 18 (Suppl.), 90.
Nolan J., Andrews R., Brooksby P. et al. (1997) Relationship between heart rate variability and mode of death in chronic heart failure: results of the UK-HEART study. Eur Heart J.; 18 (Suppl.), 577.
Pathak A., Fourecade J., Castel A. et al. (2000) Approach of the autonomic nervous system in chronic heart failure: is QT dynamicity better than heart rate variability? Eur Heart J.; 21 (Suppl.), 331.
Pierce J.B. (1994) Heart healthy magnesium. Your nutritional key to cardiovascular wellness. Avery Publishing Group. Garden City Park. New York.
Ponikovski P., Anker S.D., Chua T.P. et al. (1997) Depressed heart rate variability is an independent predictor of death in patients with chronic heart failure. Eur Heart J.; 18 (Suppl.), 577.
Reunanen A., Karjalainen J., Ristola P. et al. (1997) Heart rate and mortality. Eur Heart J.; 18 (Suppl.), 595.
Sosnovski M., Latif S., Clark E. et al. (1999) A new index of heart rate variability. Eur Heart J.; 20 (Suppl.), 335.
Tygesen H., Eisenhofer G., Elam М. et al. (1997) Heart rate variability measurements correlates with sympathetic nerve activity in congestive heart failure. Eur Heart J.; 18 (Suppl.), 592.
Varonesckas G., Zemaityte D. (1999) Autonomic heart rate control and JT interval during night sleep stages in coronary disease patients with congestive heart failure failure. Eur Heart J.; 20 (Suppl.), 201.

Что вы можете узнать из отслеживания HRV?

На базовом уровне вы можете увидеть, насколько хорошо ваше тело восстанавливается после физической нагрузки, болезни или общего стресса. Если у вас сумасшедшая неделя на работе, а среднее значение ВСР каждое утро ниже нормы, это может указывать на то, что вашему организму требуется больше отдыха и расслабления, чтобы сбалансировать стресс.

То, как выглядит этот отдых, варьируется у разных людей: общение с друзьями может помочь поднять вашу парасимпатическую систему и средний показатель ВСР, а также участие в занятиях, которые вам нравятся, глубокое дыхание, йога, медитация и регулярные периоды отдыха.

Как спортсмен, я нахожу мониторинг ВСР особенно полезным, потому что он может помочь мне адаптировать мои программы тренировок: если мое среднее значение ВСР слишком низкое в ночь после тяжелой тренировки или кататься на коньках, я знаю, что я слишком сильно напрягался и буду успокаиваться до тех пор, пока среднее стабилизируется обратно к моей базовой линии. Это позволяет мне усердно работать, когда я знаю, что мое тело готово к этому, но делать перерывы, когда мне нужно, чтобы я мог предотвратить перетренированность.

Вы также можете использовать свой базовый уровень ВСР, чтобы выяснить, когда вы предпочитаете заниматься спортом, как определенная пища влияет на ваш организм, когда вы начинаете болеть, и многое другое — все зависит от контекста.