Саксенда

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

• Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
• Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
• Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
• Многоплодная беременность;
• Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

• Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
• При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
• При преждевременной отслойке плаценты;
• Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

• Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
• Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
• Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

• Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
• Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
• Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
• Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

Побочные действия Тримекс

При обычных дозах побочные действия тримекса для похудения проявляются редко. Однако он отнюдь не является безопасным, поскольку имеет достаточно противопоказаний и нежелательных последствий.

При приёме высоких доз тримекса для похудения (а в этом случае они выше, чем при лечении ОРВИ и аллергии) возможны такие проявления:

• головокружение и головная боль;
• бессонница;
• сухость слизистых полостей органов дыхания;
• лёгкая тошнота;
• слабость;
• раздражительность.

В редких случаях встречается сильная боль головы, высокое давление, затрудненное испускание мочи, стеснение в грудной полости.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать для похудения

Противозачаточные препараты, которые способствуют похудению, подразделяются на несколько групп, в зависимости от количества содержащихся в них гормонов.

Наименование	Группа и характеристика	Стоимость
21 шт./рублей	28 шт./рублей
Ярина	Монофазные низкодозированные препараты. Приём рекомендован женщинам с регулярной половой жизнью. Низкогормональные таблетки способствуют снижению веса до и после рождения ребёнка	1112
Белара	752
Регулон	451
Жанин	1072
Марвелон	1368
Три-Мерси	Трёхфазное низкодозированное комбинированное средство	786
Логест	Монофазные таблетки микродозированного типа. К ним относятся препараты с наименьшим содержанием гормонов. Предназначены для использования девушкам в начале половой жизни и женщинам после 35 лет.	742
Линдинет 20	443
Новинет	435
Мерсилон	1522
Джес		1064
Клайра	Трёхфазное микродозированное средство		1104
Лактинет	Монофазные гестагенные однокомпонентные мини-пили. Предпочтительно для употребления при нерегулярных половых актах и в случае выявления повышенной чувствительности организма к эстрогенам. Содержат в составе только прогестерон синтетического типа		728
Экслютон		3426
Чарозетта		1421
Тризистон	Трёхфазные высокодозированные средства	518
Триквилар	573
Овидон	Монофазный препарат высокодозированного типа. Назначается для устранения гормональных сбоёв. Без врачебной рекомендации приём запрещён	428

Начинать употребление противозачаточных препаратов следует:

• девушкам – с 1 дня менструации;
• женщинам, родившим ребёнка и не кормящим грудью – спустя 3 недели после родов;
• при грудном вскармливании – по истечении 6 месяцев после родов;
• в случае аборта – в этот же день.

Правила приёма контрацептивов, от которых худеют, очень просты:

1. Начинать пить таблетки необходимо в 1 день менструального цикла. Приём нужно осуществлять в одно и то же время суток, независимо от еды.
2. Если в положенное время таблетка не была принята, её следует выпить в любой момент, и дальше продолжать приём по схеме. В такой день желательно воспользоваться дополнительной контрацепцией.
3. Длительность беспрерывного приёма – 21 или 28 дней, затем необходимо сделать перерыв на 7 дней.
4. После окончания перерыва на 8 день следует начать новую упаковку.

Возможно употребление выбранного препарата по продлённому режиму. Для этого нужно пить противозачаточное средство без перерыва на протяжении 63 дней, после чего сделать отдых в 7 дней.

Эта схема позволит снизить частоту критических дней до 4 раз в год и с большой вероятностью поможет быстро похудеть. Однако этот способ контрацепции нередко приводит к нарушениям в работе женского организма.

Приём оральной контрацепции, не влияющей на вес, имеет ряд противопоказаний:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• беременность;
• варикозное расширение вен;
• заболевания сердца, печени и почек;
• нарушения процесса кровообращения;
• сахарный диабет;
• аллергия на составляющие таблеток.

В свою очередь, использование контрацепции во время приёма антисептических средств или употребления спиртных напитков в больших дозах снижает уровень защиты и может привести к ухудшению общего самочувствия.

Женщинам, имеющим противопоказания к регулярному использованию оральной контрацепции, чтобы не толстеть рекомендуется отдавать предпочтение негормональным таблеткам нового поколения.

Название	Характеристика	Правила использования	Противопоказания	Стоимость 12 табл./рублей
Фарматекс	Контрацептивы рекомендованы для приёма после родов, во время кормления грудью, после аборта, при нерегулярных занятиях сексом, перед наступлением менопаузы	Предварительно смочить таблетку водой и ввести за 30 минут до секса. Препарат начинает действовать спустя 20 минут после введения. Длительность положительного эффекта – 3 часа	Аллергическая реакция на компоненты таблеток, эрозия шейки матки, заболевания воспалительного типа и раздражение слизистой влагалища	321
Бенатекс	Вводить во влагалище за 10–15 минут до половой близости. Длительность защиты составляет 3 часа.	233
Эротекс	Вводится во влагалище за 5 минут до секса. Длительность эффекта – 4 часа	162
Гинекотекс	135

Таблетка рассчитана на 1 половой акт. Главный недостаток – надёжность предохранения составляет не более 75%.

Снижение веса является дополнительным эффектом от принятия контрацептива. Использовать гормональные препараты только для избавления от лишних килограмм, игнорируя их основное предназначение, категорически запрещено.

Профилактика острого ларингита

• отказ от вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя. Эти факторы часто являются причиной хронизации процесса
• защита органов дыхания при работе с химикатами
• своевременная диагностика и лечение заболеваний лор-органов, таких как синусит, фарингит, тонзиллит
• профилактика ОРВИ и других вирусных заболеваний

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные на укрепление защитных свойств организма:

• избегание общего и местного переохлаждения
• закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе
• потребление достаточного количества витаминов с пищей
• употребление витаминов и биологически активных добавок (БАДов), богатых различными витаминами, минералами, питательными элементами, веществами растительного происхождения для укрепления здоровья и иммунитета, профилактики простудных заболеваний.

Тантум Прополис

Немаловажно выбрать правильную биологическую добавку, ориентируясь на потребность организма и его проблему. Например, помочь укрепить иммунитет могут пастилки Тантум Прополис

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки ТантумПрополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

Уколы липолитиков для похудения: о чем важно знать?

Эта процедура позволяет убрать именно локальные жировые отложения, но не поможет в случае ожирения. Также нужно понимать, что зачастую в области этих отложений наблюдаются застойные явления из-за затруднения лимфо- и кровотока. Это оказывает дополнительную нагрузку на печень и почки. Поэтому категорическими противопоказаниями для проведения липолиза являются:

• хронические или острые заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• нарушения кровообращения (лимфостаз, варикозное расширение вен);
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Специалисту необходимо тщательно собрать анамнез поэтому он может назначить такие исследования, как общий анализ крови или УЗИ.

Результаты этой процедуры во многом зависят от соблюдения рекомендаций после уколов липолитика. Вот, что нельзя делать после мезотерапевтической липодеструкции:

• не принимать ванну в течение суток;
• ограничить физические нагрузки, спорт на неделю;
• исключить посещение сауны, бани, бассейна на 3-5 дней;
• не загорать, не пользоваться солярием 3-5 дней;
• в первые дни как можно меньше находится на холоде.

В течение 2-3 дней могут наблюдаться побочные эффекты – отечность, покраснения, кровоподтеки, синяки в местах уколов

В первую неделю важно поддерживать водный баланс, выпивая около 2 литров воды в день.108

Повышенный уровень ТТГ у пациентов, получавших тироксин

Поддержание высокого уровня ТТГ, несмотря на лечение тироксином, может быть связано с:

• Отсутствием сотрудничества, пропуском приема таблеток каждый день (касается 30-80% пациентов с подтвержденным повышенным уровнем ТТГ во время лечения).
• Неправильной дозой или способом введения.
• Мальабсорбцией из-за целиакии, непереносимости лактозы, атрофического гастрита, инфекции Helicobacter pylori, кишечных инфекций, включая лямблии, чрезмерного роста бактерий тонкого кишечника, заболеваний печени, таких как цирроз, застойная печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы, хирургическое вмешательство в кишечник, приводящее к укорочению кишечника, прием лекарств, которые мешают всасыванию тироксина, таких как кальций, железо, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы H 2.
• Увеличением оборота или выведения тироксина.
• Наличием п / тел, мешающих определению ТТГ, вызывающих ложно высокую концентрацию ТТГ.
• Сосуществованием устойчивости к гормонам щитовидной железы.
• Сосуществованием надпочечниковой недостаточности.

Оценка абсорбции тироксина из желудочно-кишечного тракта может быть выполнена на основе теста, состоящего из однократного введения 1000 мкг Т4 натощак и теста fT4 через 2, 4 и 6 часов. Если пик концентрации ожидается через 2 часа и должен быть выше верхнего предела нормы, значение ниже 20 пмоль / л следует оценивать как мальабсорбцию — мальабсорбцию или очевидную мальабсорбцию — псевдомалабсорбцию. 

В тест можно добавить парацетамол — препарат, у которого механизм абсорбции отличается от механизма абсорбции тироксина. Он заключается в одновременном приеме 1000 мкг тироксина и 1000 мг парацетамола с оценкой концентрации fT4 и парацетамола в крови как перед исследованием, так и на 1-м, 2-м, 3-м и 4-м часах теста. 

Основные пути биотрансформации парацетамола

Доказательством приема парацетамола является наличие препарата в сыворотке крови, а доказательством приема и абсорбции тироксина — повышение концентрации fT4.

Виды липолитиков для похудения

Кремы

Липолитические кремы – это единственные наружные средства, помогающие похудеть. Кроме липолитиков, они содержат витамины и другие вещества, восстанавливающие баланс и закрепляющие результат. Кремы выводят из кожи шлаки и токсины, делают ее более упругой и обновленной. Потери многих килограммов ожидать не стоит, потому что кремы не проникают так глубоко, как липолитики в уколах. Однако при постоянном использовании на протяжении 3 месяцев они могут уменьшить проявления целлюлита, убрать 1-2 см в талии.

Коктейли, которые нужно пить

Такие коктейли с содержанием липолитиков можно приобрести в аптеке или магазине спортивного питания. Второй вариант предпочтительнее, потому что профессионал в этой области подскажет, какие лучше, какими свойствами обладает тот или иной напиток. Кроме того, в магазинах спортпита обычно больше выбор вкусов. Коктейли включают в ежедневный рацион и обязательно совмещают с тренировками и правильным питанием.

Капсулы и таблетки

Капсулы и таблетки тоже необходимо сочетать с физическими нагрузками, иначе результат будет не столь выраженным, как хотелось бы. Продаются они также в аптеках и магазинах спортпита, во втором случае выбор больше. Препараты хорошо воздействуют на кожу, нормализуя ее внешний вид и упругость. Однако этого можно добиться, если состояние кожи не критичное, то есть, нет серьезных провисаний и других косметических дефектов. В составе содержатся дополнительные вещества, благотворно влияющие на организм и повышающие эффективность жиросжигающих тренировок. Потеря веса не такая быстрая, как при применении инъекционной техники, полный курс – 3 месяца.

Инъекции

Самый эффективный способ – введение липолитиков инъекционно. Инъекции обеспечивают быстрый и выраженный результат, похожий на липосакцию, но не такой радикальный. Некоторые пациенты жалуются на болезненность уколов, но ее можно снизить путем нанесения обезболивающего крема. Также некоторые липолитики имеют в составе прокаин или лидокаин, которые сразу в момент инъекции оказывают обезболивающий эффект.

Препараты периферического действия

Орлистат

Орлистат — единственный на сегодняшний день представитель подгруппы препаратов периферического действия для лечения ожирения.

Механизм действия

Это мощный длительно действующий ингибитор желудочной и панкреатической липаз, снижающий расщепление и последующее всасывание жиров пищи примерно на 30 %. Наряду с этим препарат уменьшает количество моноглицеридов и свободных жирных кислот в просвете кишечника, что снижает растворимость и всасывание холестерина, способствуя снижению его уровня в крови.

Важная особенность орлистата — его высокая селективность: он действует только на липазы, не влияя на всасывание углеводов, белков и фосфолипидов. К тому же препарат оказывает периферическое действие только в пределах пищеварительного тракта и не проявляет системных эффектов (6).

Доказательная база

Эффективность орлистата продемонстрирована в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Снижение массы тела в течение 6–9 месяцев лечения составило в среднем 10,8 кг. У 87 % пациентов, получавших орлистат, было зафиксировано снижение массы тела на 5 % и более, а у 50 % пациентов — на 10 % и более. В среднем снижение массы тела при лечении в течение 6–9 месяцев составило 10,7 % .

Наряду со снижением массы тела при длительном приёме орлистата уменьшается окружность талии (через 6 месяцев приёма на 4,5 см), концентрация общего холестерина (в среднем на 2,4 %) и липопротеидов низкой плотности (на 3,5 %) .

Результаты исследований показали, что снижение массы тела на фоне приёма препарата, в том числе и массы висцеральной жировой ткани, благоприятно воздействовало на кардиометаболические факторы риска: приводило к значительному снижению систолического и диастолического артериального давления, причём это влияние после года терапии орлистатом сохранялось в течение 4 лет . При лечении орлистатом у пациентов с ожирением снижался риск возникновения сердечно-сосудистых событий в 2 раза, замедлялось прогрессирование сахарного диабета 2 типа, уменьшалась потребность в пероральных сахароснижающих, антигипертензивных и гиполипидемических препаратах .

О чём предупредить клиента?

Важно рассказать покупателю, что при приёме орлистата необходимо соблюдать умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30 % суточной калорийности в виде жиров. Если приём пищи пропущен или пища не содержит жира, приём препарата также можно пропустить.. Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.

Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.

Также, отпуская орлистат, важно обратить внимание клиента на то, что на фоне применения препарата очень часто возникают желудочно-кишечные побочные эффекты, в частности, мягкий стул, метеоризм, жирные маслянистые испражнения и так далее. Чтобы снизить их выраженность, следует контролировать количество жиров в рационе. И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.

И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.

Источники

1. Колосницына М. Г., Бердникова А. Н. Избыточный вес: сколько это стоит и что с этим делать? //Прикладная эконометрика, 2009. № 3 (15).
2. Кляритская И. Л. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение //Крымский терапевтический журнал, 2005. № 2.
3. Шишкова В. Н., Хадзегова А. Б., Ющук Е. Н. Сибутрамин в лечении ожирения //Ожирение и метаболизм, 2010. № 2.
4. Максимов М. Л. Сибутрамин и сибутраминсодержащие препараты в лечении пациентов с ожирением. Вопросы эффективности и безопасности //Атмосфера. Новости кардиологии, 2013. № 3.
5. Аметов А. С. и др. Ожирение как неинфекционная эпидемия XXI века. Современные представления о патогенезе, рисках и подходах к фармакотерапии //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2019. № 2 (27).
6. Мельниченко Г. А., Комшилова К. А., Берковская М. А. Опыт применения препарата Орсотен (орлистат) у больных ожирением //Ожирение и метаболизм, 2010. № 1.
7. Максимов М. Л. Ксеникал в комплексном лечении пациентов с избыточной массой тела и ожирением //Ожирение и метаболизм, 2010. № 1.
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Орлистат.

Лечение острого ларингита 9

Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.

Антибактериальная терапия

Применение антибактериальной терапии больным нетяжелой формой ларингита не требуется. При выраженных воспалительных явлениях, при осложненных формах острого ларингита, при развитии абсцесса, а также при обострениях хронического ларингита назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины III–IV поколений) или респираторные фторхинолоны.

Ингаляционная терапия

Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита, в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия при применении небольшой дозы лекарственного препарата, что значительно снижает отрицательный системный эффект. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.

Муколитические препараты

Прочие рекомендации по лечению:

• голосовой покой — рекомендуется разговаривать как можно меньше, избегать крика, громкой речи и шепота
• щадящая диета — не рекомендуется есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу
• отказ от курения и алкоголя

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:

• отечный ларингит
• эпиглоттит
• абсцессы надгортанника, осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей)
• угроза развития стеноза гортани

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.

Тримекс для похудения: наркотик и психотропное вещество, инструкции и аналоги

Этот сказ — про Тримекс: в каких случаях его применять, где купить в Москве и других городах, про инструкцию и существующие аналоги.

Привет, друзья! Средств для похудения существует множество, среди них можно найти почти безопасные, а можно — такие спорные, как тримекс, к которым, без конкретных указаний врача, лучше не подступать.

Итак, в чём секрет тримекса и почему его трудно достать в нашей стране? Я постараюсь дать исчерпывающие рекомендации, чтобы уже не возникало новых вопросов.

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного!

А тем, кто хочет:

Готовы? Тогда поехали!