Эффекты препаратов лития
Литий — это ион, который:
купирует вспышки гнева, аутоагрессии после ЭЭГ-диагностики;
быстро купирует состояние острой мании с ажитацией;
- обладает доказанной эффективностью при лечении маниакальных эпизодов, а также при поддерживающей терапии маниакальных, депрессивных эпизодов,
- предотвращает развитие суицидов у пациентов с расстройствами настроения;
- замедляет развитие болезни Альцгеймера;
- усиливает эффект антидепрессантов, что способствует использованию более низких доз последних, а значит минимизации побочных эффектов.
Усиление эффекта антидепрессантов открывает широкие возможности в отношении лечения депрессий. Однако данное использование должно проводиться строго в условиях круглосуточного стационара, где есть возможность контролировать состояние путем измерения концентрации лития в крови и оценивать лекарственные взаимодействия.
Контроль концентрации лития в крови
У препаратов лития очень узкие границы концентрации, где раскрывается терапевтический эффект.
В начале терапии необходимо измерять концентрацию лития в плазме крови 1 раз в 2 недели. При изменении дозы — повторное измерение через неделю. Если в течение нескольких недель концентрация в плазме остается стабильной, достаточно измерять ее 1 раз в месяц, а после стабилизации концентрации в течение 6-12 мес. – измерять 1 раз в полгода или по клиническим показаниям.
Концентрация выше 3,0 мэкв/л приводит к летальным исходам.
Целевые концентрации:
- При усилении действия других препаратов 0,4-0,8 мэкв/л,
- При лечении биполярной мании 0,6-1,2 мэкв/л.
При повышенной концентрации препарат становится токсичным, возникают побочные эффекты в виде нарушения функций почек, выпадения волос, тремор, акне, ухудшение когнитивных функций и нарушение координации. В этом случае показано обращение к врачу, в случае стремительного ухудшения состояния промывание желудка, диурез при помощи маннитола или гемодиализ.
Важно понимать, что указанные концентрации не являются строгими рамками и должны интерпретироваться врачом в каждом отдельном случае.
Показания для применения препаратов лития в психиатрии:
- Маниакальное состояние. Гипомания.
- Депрессия.
- Суицидальное поведение.
- Шизоаффективное расстройство.
- Биполярное аффективное расстройство, циклотимия.
- Расстройства сексуального предпочтения.
- Мигрень. Болезнь Меньера.
- Алкогольная зависимость, зависимость от ПАВ.
Противопоказания:
- Абсолютные: заболевания почек со снижением их функций (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.).
- Относительные: эу- и гипотиреоидный зоб, бессолевая диета, старческая катаракта, остеопороз, заболевания, протекающие с высокой температурой и повышенным потоотделением, первые 3 мес. беременности и период лактации.
Предосторожности:
- Постоянное наблюдение врачом психиатром весь период лечения.
- Контроль функции щитовидной железы (1 раз в 6 месяцев или по указанию лечащего врача);
- Анализ крови минимум 1 раз в 6 мес. на отдаленных этапах лечения;
- Контроль за функцией почек (анализ мочи, определение концентрационной способности почек, клиренса кретинина, электролитов, азота, мочевины в крови);
- Обследование офтальмологом 1 раз в 6 месяцев (либо в другие сроки по решению лечащего врача).
Препараты лития
Существует много форм лекарств, содержащих литий для лечебных целей. Наиболее распространенное действующее вещество — лития карбонат. В аптеках его можно найти под следующими торговыми названиями: седалит, контемнол, микалит, литосан и др.
Подводя итог, можно сделать вывод об универсальности лития в плане воздействия на сферу настроения и эмоций, доказанном клиническом эффекте при агрессивных и суицидальных состояниях, что нередко разворачивается в рамках биполярного аффективного и шизоаффективного расстройств. Однако, при назначении препаратов лития следует придерживаться вышеуказанных условий с целью достижения оптимального и комфортного эффекта. Поэтому определение необходимой дозы, подбор удобной схемы приема препарата должны находиться строго под контролем врача-психиатра.
Меры предосторожности вещества Лития карбонат
Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте)
С осторожностью применяют при сахарном диабете (концентрация инсулина в сыворотке крови может увеличиваться), гипотиреозе
Лития соли — диссоциирующие соединения лития,
которые используются как психотропные средства с антиманиакальным спектром
действия.
В СССР к медицинскому
применению разрешены лития карбонат и лития оксибутират. Действие солей лития
на ц.н.с. характеризуется в основном их способностью купировать острое
маниакальное возбуждение и предупреждать приступы аффективных расстройств. В
отличие от многих других психотропных средств Л.с. даже при длительном
применении не влияют на память и интеллект. Лития оксибутират обладает также
седативными и антигипоксическими свойствами, что обусловлено наличием в его
молекуле остатка молекулы g
-оксимасляной
кислоты. В терапевтических дозах Л.с. оказывают положительное инотропное и
отрицательное хронотропное действие на сердце и в связи с этим увеличивают силу
и урежают ритм сердечных сокращений, а также предупреждают развитие аритмий,
увеличивают объемную скорость коронарного кровотока, повышают содержание
гликогена и РНК в проводящей системе сердца и кардиомиоцитах. Выделяясь с
мочой, ионы лития повышают растворимость в ней мочевой кислоты и ее солей.
Кроме того, Л.с. стимулируют лейкопоэз.
Механизмы психотропного
действия Л.с. мало изучены. Известно лишь, что ионы лития являются
антагонистами ионов натрия в процессах транспорта последних через клеточные
мембраны нервных и мышечных клеток. Под влиянием Л.с. наблюдаются также
изменения биоэнергетического, углеводного, липидного и белкового обмена и
метаболизма некоторых нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, энкефалинов)
и чувствительности к ним соответствующих рецепторов на мембранах нейронов.
После введения Л.с. в организм
ионы лития неравномерно распределяются в тканях, а также структурах головного
мозга. В наибольших концентрациях они обнаруживаются в почках и далее (в
порядке уменьшения содержания) в крови, печени, промежуточном мозге, среднем
мозге и коре больших полушарий. При использовании лития оксибутирата ионы лития
быстрее всасываются в кровь и проникают в ц.н.с., чем при использовании прочих
его солей. Выделение ионов лития из организма происходит через почки. За сутки
с мочой выделяется около 50% введенной дозы. Почечная эксцентрации в крови, а
также от содержания в организме натрия и калия. При невысоком содержании натрия
в моче ионы лития подвергаются реабсорбции в почечных канальцах, что приводит к
увеличению содержания лития в крови. Усилению экскреции ионов лития с мочой и
снижению их концентрации в крови способствует введение в организм натрия.
Как психотропные средства Л.с.
применяют в основном при
маниакальных и гипоманиакальных состояниях,
нейролептическими средствами
, транквилизаторами
антидепрессантами
,
Терапевтическая эффективность
Л.с. зависит от уровня концентрации ионов лития в крови, которая должна быть не
ниже 0,6, но не выше 1,2-1,6 мэкв/л,
поскольку при превышении этих концентраций развиваются признаки интоксикации
литием.
Побочное действие Л.с.
проявляется нарушениями функций почек, а также водно-солевого обмена с
развитием оподобного синдрома, диспептическими расстройствами и поносами.
В результате угнетающего влияния ионов лития на функцию щитовидной железы при
длительном применении его солей возможно развитие диффузного а и временное
увеличение массы тела.
г
Способы применения, дозы,
формы выпуска и условия хранения основных препаратов лития приводятся ниже.
Лития карбонат (Lithii
carbonas) назначают внутрь в первый день в суточной дозе 0,6-0,9 г. При хорошей переносимости начиная со
2-го дня лечения ее увеличивают на 0,
Многих из нас намочила волна интереса к “биохакингу” в исполнении предпринимателя Сергея Фаге (критику которого мы ), недавно Сергей выпустил вторую серию о своих похождениях по бытию. Признаемся, некоторые детали “фаге-хакинга” нас заинтересовали и мы решили разобраться, к примеру, в том, что говорит наука о приеме лития.
Мы приводим дополнительные данные о литии, чтобы пытливые умы читателей могли продолжить углублять знания о том, что не все так однозначно и бинарно, как это преподносит авангардист “биохакинга”.
Профессиональные вредности
В процессе получения Л. воздух производственных помещений может загрязняться аэрозолем конденсации, а при механической обработке литиевых сплавов — аэрозолем дезинтеграции, которые обладают сенсибилизирующим и раздражающим действием. При длительном ингаляционном воздействии Л. и его сплавов развиваются трахеит (см.), бронхит (см.), межуточная пневмония (см.), диффузный пневмосклероз (см.), эмфизема легких (см.). При попадании на кожу и слизистые оболочки Л. может вызывать ожоги. Концентрация Л. в воздухе производственных помещений зависит от организации технологического процесса, состояния сан.-техн, устройств и др.
Гиг. нормативы: для аэрозолей конденсации и дезинтеграции Л. (в составе магниево-литиевых сплавов) рекомендуемая ПДК 0,05 мг/м3. В США допускаются следующие максимальные концентрации в воздухе рабочих помещений: для гидрида лития 0,025 мг/м3; для фторида лития— 1 мг/м3, для хлорида лития — 0,5 мг/м3.
Мерой профилактики профессиональных поражений Л. в процессе работы с ним является использование средств индивидуальной защиты (перчатки, респираторы, соответствующая спецодежда). Хранение металлического Л.— под слоем керосина или парафина.
Библиография: Авруцкий Г. Я. и др. Биологическая терапия психических заболеваний, с. 246, Л., 1975; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной, т. 3, с. 320, Л., 1977; И з р а э л ь с о н 3. И., М о-г и л e в с к а я О. Я. и Суворов С. В. Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии при работе с редкими металлами, с. 53, М., 1973; Михаленко И. Н. и H у л л e р Ю. Л. Профилактическое применение углекислого лития при маниакально-депрессивном психозе, Журн, невропат, и психиат., т. 71, № 5, с. 752, 1971; Плющев В. Е. и С т e п и н Б. Д. Химия и технология соединений лития, рубидия и цезия, М., 1970; P у м я н ц e в а Г. М. и M а р г о л и н а Э. Б. Литий как средство терапии и профилактики аффективных расстройств, Журн, невропат, и психиат., т. 70, № 7, с. 1082, 1970, библиогр.; С и м и ч С. О физиологических и биохимических механизмах действия солей лития на нервную систему, там ше, с. 1091, библиогр.; С м у л e в и ч А. Б. и М и н-с к e р Э. И. Проблемы предсказания эффективности солей лития в психиатрической клинике, там же, т. 77, № 8, с. 1170, 1977, библиогр.; A n g s t J. а. o. Lithium prophylaxis in recurrent affective disorders, Brit. J. Psychiat., v. 116, p. 604, 1970; B a a s t r u p P. C. a. S с h o u M. Lithium as prophylactic agents, Arch. gen. Psychiat., v. 16, p. 162, 1967; M e n- d e 1 s J. a. S e с u n d a S. K. Lithium in medicine, L.— N. Y., 1972; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, N. Y., 1975; S с h o u M. Lithium in psychiatry, в кн.: Psychopharmacology, ed. by D. H. Efron а. о., p. 701, Washington, 1968, bibliogr.
В. В. Чурюканов; А. Б. Смулевич (психиат.), С. С. Шефер (гиг.).
Литиевые побочные эффекты
Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на литий: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
Легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;
сбивчивое дыхание;
Стучать сердцебиение или трепетать в груди;
Повышенное мочеиспускание;
Слабость, головокружение или прядение;
Путаница, проблемы с памятью, галлюцинации;
лихорадка;
Мышечная жесткость, невнятная речь;
Неконтролируемые мышечные движения в вашем лице (жующие, губы, нахмуривание, движение языка, моргание или движение глаз);
Потеря контроля кишечника или мочевого пузыря;
Приступ (затемнение или судороги);
Ранние признаки литиевой токсичности — рвота, диарея, тремор, потеря равновесия или координации, сонливость или мышечная слабость;
Симптомы обезвоживания — ощущение очень жаждущего или жаркого, неспособного к мочеиспусканию, тяжелой потливости или горячей и сухой кожи; или
Повышенное давление внутри черепа — сильные головные боли, звон в ушах, головокружение, тошнота, проблемы со зрением, боль за глазами.
Общие побочные эффекты лития могут включать:
сонливость;
Тремор в ваших руках;
Сухость во рту, повышенная жажда или мочеиспускание;
Тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в желудке;
Изменения в вашей коже или волосах;
Ощущение холода или обесцвечивание пальцами или пальцами ног;
Чувствуя себя неловко; или
Импотенция, потеря интереса к сексу.
Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.
См. Также: Побочные эффекты (более подробно)
История становления
Ещё во времена античности целители заметили успокаивающий эффект щелочных вод из некоторых минеральных источников. Научная медицина открыла соли лития, как средство от подагры, в 1859 году. Было установлено, что при приеме лития, растворимость кристаллов мочевой кислоты увеличивается, но применение имеет токсические последствия.
Австралийский учёный Джон Кейд в 1949 году вводил морским свинкам в брюшную полость мочу психотиков с солями лития и неожиданно обнаружил резкое снижение токсического влияния. Он продлил этот эксперимент на некоторых своих больных с психическими расстройствами и получил хороший эффект. Такой опыт дал ему основания предполагать, что причиной маниакальных состояний является дефицит лития.
Соли «Li» начали применять, как заменители пищевой соли для гипертоников. Побочные действия металла на человеческий организм всё же привели к смерти четырёх больных. В США тут же ввели запрет на литиевые средства и начали снова их использовать только в 1970 году.
Список препаратов
Через аптечную сеть реализуется множество нормотимиков, которые отличаются по главному действующему веществу. Рассмотрим некоторые препараты, список лучших из них представлен ниже.
Вальпарин
Применяют для лечения эпилепсии различного генеза, в комплексной терапии маниакально-депрессивного состояния. Таблетки пьют от двух до трех раз в сутки во время или после приема пищи. В период терапии запрещены алкогольные напитки и рекомендована диета из-за риска увеличения массы тела.
Конвулекс
Показания к применению Конвулекса: органические заболевания мозга, расстройства поведения, фебриальные судороги. Дозировка назначается индивидуально для каждого пациента. Обычно выписывают 10-15 мг на один килограмм веса в сутки с последующим увеличением. Частота приема – от двух до трех раз в день. Со стороны системы пищеварения возможны побочные явления в виде диареи, тошноты, запора.
Конвульсофин-ретард
Популярный препарат для лечения и профилактики биполярных расстройств создан на основе вальпроевой кислоты. Запрещено принимать его детям до шести лет. Средняя суточная доза для взрослого составляет 20 мг в сутки на килограмм массы тела.
Актинервал
Нормотимик применяют для профилактики приступов при синдроме алкогольной абстиненции и аффективных психозах. Частоту приема врач устанавливает индивидуально. Начальная доза для взрослых составляет от 100 до 400 мг.
Зептол
Действующим веществом является карбамазепин. Зептол принимают по 200 мг дважды в сутки с постепенным увеличением дозировки. Длительность курса устанавливает лечащий доктор. Противопоказан детям до 5 лет.
Финлепсин
Таблетки обладают антипсихотическим, противоэпилептическим и анальгезирующим действием. Применяется для купирования судорог различного происхождения, лечения психических расстройств, которые сопровождаются повышенной тревогой. Начальная и поддерживающая дозировка – от 200 до 400 мг в день.
Сероквель
Представляет собой антипсихотическое средство, которое рекомендовано при острых и хронических психозах, в том числе при шизофрении. Действующее вещество – кветиапин. Дозировка Сероквеля, как нормотимика, составляет 50 мг в сутки у взрослых и 25 мг для пожилых людей. После количество увеличивают по схеме. Точную дозировку рассчитывают, исходя из клинического эффекта и индивидуальной чувствительности пациента.
Некоторые из препаратов, входящих в этот список, без рецепта врача не отпускаются. Например, Сероквель, Конвулекс.
Тимоизолептики – нормотимики нового поколения. Они считаются более эффективными средствами. Тимоизолептики снижают риск ремиссии и дают положительный эффект за короткий срок. Они не вызывают привыкания и не приводят к развитию депрессии. К ним относятся:
Циклодол
Противопаркинсоническое средство способствует устранению двигательных нарушений. Начальная доза составляет от 0,5 до 1 мг в сутки. Со стороны ЦНС возможны побочные действия в виде головной боли, раздражительности.
Лития карбонат
Карбонат лития применяют при маниакальных эпизодах, гипомании, синдроме алкогольной зависимости и других проблемах с психикой. Не совместим препарат с этанолсодержащими напитками. В сочетании с нейролептиками и антидепрессантами может увеличиваться вес тела. Дозировку назначают, исходя из концентрации лития в крови. Обычно она составляет от 900 до 2400 мг в стуки. Дозу делят на 3-4 приема.
Ламотриджин
Противоэпилептическое средство Ламотриджин угнетает процессы высвобождения глутаминовой кислоты. Его назначают для лечения припадков при синдроме Леннокса-Гасто, в качестве профилактического препарата от депрессии, различных маний. Суточная дозировка составляет от 100 до 200 мг.
Литий — ингибитор аденилатциклазы 5 типа (АС5), а нокаут АС5 сильно продлевал медианную продолжительность жизни трансгенным мышам — на 30% по сравнению с мышами дикого типа, защищал сердце от старения, защищал от диабета 2-го типа и ожирения.
Адреналин – гормон, который вызывает реакцию бей-беги («flight or fight»); он начинает активно выделяться при ощущении опасности, страхе, травмах, ожогах, шоке и в пограничных ситуациях, мобилизуя организм для устранения угрозы. При этом адреналин очень мощный стресс гормон, при длительном воздействии он повреждает клетки и целые ткани, приводя к истощению организма, разрушает сердце. Американский исследователь Stephen F. Vatner с коллегами создал трансгенных мышей с «выключенным» геном аденилатциклазы 5 типа (AC5) – молекулы, необходимой для передачи адреналинового сигнала в клетки через один из типов его рецепторов – β-адренорецепторы
Важно отметить, что такие рецепторы присутствуют почти на всех клетках организма.
Посмотрите на графике. Нокаут АС5 сильно продлевал медианную продолжительность жизни трансгенным мышам — на 30% по сравнению с мышами дикого типа, защищал сердце от старения, защищал от диабета 2-го типа и ожирения. На молекулярном уровне эти эффекты были связаны с тем, что инактивация AC5 запускала путь стрессоустойчивости — Raf/MEK/ERK. В результате клетка вырабатывала целый набор защитных молекул, запускала механизмы выживания клеток. Кроме того, из более ранних работ известно, что действие адреналина на клетку через β2 -адренорецепторы непосредственно вызывает повреждения ДНК. Таким образом, можно предположить, что «выключение» гена AC5 мышей способствовала еще и повышенной стабильности генома.
Ссылка на исследование:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3727099
Интересно, что подавление или блокада AC5 у мышей защищает от многих видов рака, в том числе от меланомы. Сегодня даже FDA в США одобрила противовирусный препарат аденин-9-β-д-арабинофуранозид (Vidarabine или AraAde), который специфически блокирует АС5 и может быть полезным для лечения меланомы и рака лёгких. Таким образом, ингибирование АС5 — это новый механизм для профилактики раковых заболеваний, связанных со старением.
Ссылка на исследование:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23957304
Литий ингибитор аденилатциклазы 5 типа (АС5).
Ссылки на исследования:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18205980
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19922557
Инсулин способствует превращению глюкозы в гликоген в скелетных мышцах, стимулируя поглощение глюкозы и активируя glycogen synthase. Инактивация GSK3ß является решающим механизмом, с помощью которого инсулин стимулирует glycogen synthase в мышечной ткани. (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1142569). 2016 год, Университет Мартина Лютера Галле-Виттенберга, Германия. Основная мишень лития — это ингибирование (подавление) glycogen synthase kinase-3β (GSK-3β) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29708074). Трансгенные мыши (gsk-3KI или gsk-nockin) в сравнении с мышами gsk дикого типа (gsk-3WT) проявляют повышенную активность симпатической нервной системы, более повышенное артериальное давление и частоту сердечных сокращений из-за этого, а также гипофосфатемия (низкий уровень фосфатов в сыворотке) и фосфатурию (повышение потери фосфата с мочой) с пониженной плотностью костной ткани. У трансгенных мышей gsk-3KI все эти отличия были заблокированы до уровня мышей gsk-3WT терапией пропранололом (бета-адрено блокатор) в течение 1 недели. Литий действует подобно пропранололу на симпатическую нервную систему. Повышенная симпатическая активация в значительной степени объясняла избыточное образование FGF23 у мышей gsk-3KI, а лечение пропранололом в течении 1 недели значительно снизило уровень FGF23 у мышей gsk-3KI до уровня мышей gsk-3WT. К тому же пропранолол ингибировал образование FGF23 in vivo и in vitro. Стоит отметить, что высокий уровень FGF23 положительно коррелирует с сердечно-сосудистой смертностью у людей. Вывод: данное исследование показывает, как хронический стресс или хроническая активация симпатической нервной системы могут нарушать работу почек, вызывать гипофосфатемию и фосфатурию, а также то, что это можно предупреждать не только бета-адреноблокатором пропранолол, который имеет и негативные последствия при постоянном лечении, но и терапией субклиническими дозами лития, длительное лечение которыми показало снижение смертности у здоровых людей (https://nestarenie.ru/litij-2.html).
Ссылка на исследование:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26527066
«Квилонум»
Основным компонентом медикамента является лития карбонат. Данный препарат выпускается в виде капсул или таблеток, которые покрыты специализированной оболочкой.
Таблетки Квилонум» представляют собой препараты лития, действие которых направлено на купирование маниакальных состояний разнообразного генеза, шизоаффективных психозов, мигрени, сексуальных расстройств, алкоголизма, маниакально-депрессивного психоза, а также разнообразных лекарственных зависимостей.
Существуют некоторые условия, которые не позволяют пациентам принимать рассматриваемое лекарство. Среди них: инфекции, почечная недостаточность, гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикамента, лейкоз, псориаз, период грудного вскармливания, задержка мочи, тиреотоксикоз, сахарный диабет, эпилепсия, внутрижелудочковая блокада, паркинсонизм, период вынашивания ребенка, реабилитация после операций.
При длительном применении препарата возможно возникновение определенных побочных реакций, например, тремора рук, тошноты, потери аппетита, мышечной слабости, диареи, головокружения, судорог, гипотиреоза, адинамии, миастении, нарушения координации, сонливости, повышенной жажды.
Литий и теломеры
Исследования показывают, что микродозы солей лития защищают теломеры – специальные участки на концах хромосом, длинна которых уменьшается при каждом делении клетки.
Когда теломеры заканчиваются – клетка теряет способность к делению. Этим явлением ограничивается максимальная продолжительность жизни человека, которая равняется 110-120 годам.
Препараты лития обладают широким спектром эффектов, от хорошо изученных до предполагаемых. Но из-за большого количества побочных эффектов, противопоказаний и в целом не до конца изученной темы взаимодействия с человеческим организмом не рекомендуется употреблять эти препараты для профилактики того или иного заболевания, улучшения памяти и других эффектов без консультации лечащего врача. Берегите себя.
Текст: Алексей Калик
Лития карбонат МНН
Описание действующего вещества (МНН) Лития карбонат.
Фармакология: Фармакологическое действие
— нормотимическое, антипсихотическое, седативное
. Блокирует натриевые каналы в нейронах и мышечных клетках, вызывает сдвиг интранейронального метаболизма катехоламинов.
Достаточно полно абсорбируется в ЖКТ — время достижения Cmax составляет 6-12 ч; Т1/2 увеличивается от 1,3 суток после первой дозы до 2,4 сутки спустя 1 год регулярного приема.
Показания: Маниакальная фаза биполярного психоза, профилактика обострений маниакально-депрессивного психоза, агрессивность при психопатиях и хроническом алкоголизме, привыкание к психотропным препаратам, сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень.
Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые заболевания почек и/или печени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, беременность, кормление грудью (обязательно прекращение грудного вскармливания).
Побочные действия: Диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, умеренная полиурия, дисфункция почек, нарушение сердечного ритма, торможение гемопоэза, деятельности щитовидной железы, слабый тремор рук, сонливость, алопеция, акне.
Взаимодействие: При одновременном назначении с нейролептиками и антидепрессантами возможно нарастание массы тела, с антипиретиками и слабительными — увеличение потери жидкости и снижение переносимости. Не рекомендуется сочетать с диуретиками, т.к. снижается канальцевая реабсорбция натрия и создается опасность гипонатриемии. НПВС замедляют экскрецию лития.
Лечение:
симптоматическое.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды, запивая водой или молоком. Взрослым назначают в дозе, регулярный прием которой обеспечивает равновесную концентрацию в крови в пределах 0,6-1,0 ммоль/л в течение более 6 мес для проявления профилактического действия; при дозе 1 г/сут концентрация стабилизируется через 10-14 дней. Даже при выраженном улучшении не следует прерывать лечение во избежание рецидива. У детей концентрация лития в крови должна быть в пределах 0,5-1,0 ммоль/л.
Меры предосторожности: Пропущенные дозы не возмещают. Рекомендуется постепенно отменять лечение путем увеличения интервалов между приемами и постепенным снижением дозы. Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте)
До лечения необходимо определить Cl креатинина (должен быть не более 0,17 мл/с) и величину остаточного азота, провести ЭКГ-анализ и общий анализ крови с определением СОЭ, а затем регулярно не менее 1 раза в месяц, контролировать уровень лития в крови через 12 ч после приема последней дозы
Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте). До лечения необходимо определить Cl креатинина (должен быть не более 0,17 мл/с) и величину остаточного азота, провести ЭКГ-анализ и общий анализ крови с определением СОЭ, а затем регулярно не менее 1 раза в месяц, контролировать уровень лития в крови через 12 ч после приема последней дозы.
Как следует принимать литий?
Возьмите литий точно так, как это было предписано для вас. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.
Не раздавливайте, не жуйте и не сломайте литиевую таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите таблетку целиком.
Измерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца или специальной дозирующей ложкой или чашкой для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, спросите своего фармацевта за один.
Взятие лития может облегчить вам обезвоживание, особенно если у вас есть рвота или понос, если вы на улице на солнце, или если вы тренируетесь энергично или потеете больше, чем обычно. Обезвоживание может увеличить некоторые побочные эффекты лития.
Позвоните своему врачу, если вы заболели лихорадкой, рвотой или диареей, или если вы потеете больше, чем обычно. Вы можете легко обезвоживаться при приеме лития, что может повлиять на ваши дозы. Не изменяйте дозировку или план приема лекарств без консультации врача.
Пейте дополнительные жидкости каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание.
Это может занять до 3 недель, прежде чем ваши симптомы улучшатся. Продолжайте использовать лекарство в соответствии с указаниями и сообщите своему врачу, если ваши симптомы не начнут улучшаться после 1 недели лечения.
Если вам нужна операция, сообщите хирургу, что вы используете литий.
При использовании лития вам могут потребоваться частые анализы крови.
Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Держите бутылку плотно закрытой, если она не используется.
Применение лития в психиатрии
Впервые такого рода средства в данной области медицины были использованы порядка сорока лет назад. Препараты лития в психиатрии используются для того, чтобы существенно облегчить симптомы маниакально-депрессивного состояния (представляет собой умственное расстройство, для которого характерны резкие переходы от абсолютного отчаяния до неконтролируемого восторга; в медицине также известен, как биполярное расстройство). Хотя, конечно, рассматриваемое вещество не сможет вылечить недуг в полной мере, но поможет сгладить крайние его проявления.
Также важно заметить, что каждый содержащий литий препарат эффективно нормализует настроение, корректирует эмоциональное состояние при депрессии
Лечение гепатита С во время беременности
Лечить гепатит С во время беременности не рекомендуется, поскольку интерферон-альфа и рибавирин, которыми проводят терапию, могут оказать негативное влияние на плод и его развитие (вплоть до формирования уродств и других патологий). В этом случае гепатит С в организме беременной требует лишь постоянного контроля.
Если в период беременности гепатит С начал резко прогрессировать, то лечение будет подбираться индивидуально и строго под наблюдением гепатолога, иммунолога и акушера-гинеколога. Однако такая ситуация — явление довольно редкое.
Сегодня одним из новых препаратов для лечения гепатита С является Виферон. Однако его применение также может быть назначено лечащим врачом и только при возникновении обострения гепатита С.
Кроме противовирусных препаратов, назначение которых для беременной требует особых оснований, будущей мамочке, скорее всего, назначат прием гепатопротекторов (с целью поддержания функции печени) и строгую диету.
Классификация препаратов: что применяют и что нет
В фармакологии используются только некоторые препараты лития:
- Литий карбонат (Микалит, Камколит, Контемнол, Литарекс, Седалит, Приадел, Литосан-СР, Квилонум ретард, Литий-дурулез, Литионит-дюрель) применяется чаще всего и проявляет ярко выраженное нормотимическое действие.
- Оксибутират лития (оксибат) – соль оксимасляной кислоты, используется в меньших концентрациях и имеет менее выраженные побочные эффекты, но обладает высокой активностью.
- Никотинат (Литонит) – соль никотиновой кислоты, которая улучшает метаболизм. Поэтому назначается как вспомогательный компонент при терапии хронического алкоголизма. Выпускается в ампулах для инъекций.
- Оксибутират натрия (ГОМК) – оксимасляная соль натрия, подобна по седативным свойствам с оксибатом лития, но чаще применяется введением внутривенно или внутримышечно для общей анестезии. Неингаляционный наркоз оказывает мягкое антигипоксическое действие и может использоваться в хирургии и для детей, и для стариков (препарат отличается хорошей переносимостью). В неврологии назначается для снятия нервозных состояний, погашения состояния шока, нормализации сна (при нарколепсии употребляется как антидопинг). В не медицинских целях используется в пищевых добавках для культуристов, как активатор наращивания мышечной массы и стимулятор гормона роста.
Не применяются в РФ такие соли лития: цитрат, сульфат, хлорид, оротат. Эти препараты имеют такие же свойства, как карбонат, но запрещёны к применению. Ранее цитрат (соединение с лимонной кислотой) входил в состав напитка «Севен Ап» в качестве антипохмельного компонента.
